Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4222179

Что вас беспокоит?

Головная боль больше 5 месяцев

У мамы 64 года почти полгода без перерывов болит голова. Болит затылок и вся спина в области лопаток. Делала мрт головы и шейного отдела позвоночника. На основании этих данных невролог поставил диагноз: вестибуло-атактический синдром,стойкая цефалгия, цервикалгия, мышечно-тонический синдром на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. Назначил: венлафаксин 37,7 мг 1/2 таблетки вечером 10 дней, затем 1 таблетку вечером 10 дней, затем по 1/2 утром и 1 т. Вечером. А также стрезам и пантогам. У мамы после первого приема 1/2 венлафаксина началось сильное сердцебиение, тошнота, нестерпимая головная боль. Далее делала перерыв 3 дня и опять начала по 1/2 т. принимать. После 10 дней приема головная боль не прошла. Мама вчера приняла целую таблетку венлафаксина и опять такие же симптомы как и после первого приема. На прием к неврологу только послезавтра. Может ей совсем не стоит принимать эти препараты, потому по истечении 10 дней приема никаких улучшений.

Гипертония
64 года
29 Марта ·Просмотров: 76·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Отвечая на ваш вопрос, у венлафаксина рабочая дозировка 150 мг в сутки , эффективность в таких случаях оцениваем спустя 3-4 недели приема на рабочей дозировке. Перерыва быть в таких случаях не должно , антидепрессант имеет синдром отмены
К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ( пантогам и др )ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются

Принятый ответ

Здравствуйте. Клиническая картина соответствует непереносимости Венлафаксин (тахикардия, тошнота, усиление цефалгии), продолжение приема в данной схеме нецелесообразно.
Тактика — отмена препарата и обсуждение замены на более мягкий СИОЗС (например, Сертралин или Эсциталопрам) с медленным титрованием.
Основной болевой синдром носит цервикогенный характер, поэтому приоритет — миорелаксация, ЛФК и локальные методы, а не эскалация антидепрессантов

Я правильно понимаю, сегодня не стоит принимать этот препарат?

Да, при описанной непереносимости венлафаксин приём сегодня продолжать не следует — клинически значимые побочные эффекты (тахикардия, тошнота, усиление головной боли) являются основанием для отмены.

Принятый ответ

Здравствуйте эти симптомы после приема венлафаксина сильное сердцебиение, тошнота и усиление головной боли могут быть побочными эффектами этого препарата. Венлафаксин у некоторых пациентов вызывает такие реакции, особенно в начале лечения. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, важно сообщить об этом врачу и, возможно, прекратить прием препарата.
Отсутствие улучшения за 10 дней не обязательно означает, что препарат не работает, ведь антидепрессанты обычно начинают действовать через 2-4 недели. Однако при выраженных побочных эффектах лечение нужно корректировать. Стрезам и пантогам препараты для улучшения мозгового кровообращения и нервной регуляции, они обычно хорошо переносятся, но их эффективность тоже требует времени.
До визита к неврологу рекомендую прекратить прием венлафаксина, чтобы избежать ухудшения состояния, и обсудить с врачом возможность замены препарата или коррекции дозы.

Принятый ответ

Здравствуйте
Венлафаксин начинает оказывать противоболевой эффект , начиная с дозировки 150 мг , так как начинает действовать препарат на норадренергические рецепторы.
Эффект оценивают через 4 недели после выхода на дозировку 150 мг.

Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы. Этого пугаться не нужно. Нужно перетерпеть.
Для этого ( чтобы усиления симптомов не было) антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотревожным препаратом: чаще это тералиджен или атаракс.

А действительно этим препаратом снимают головную боль? Или стоит обратиться к другому специалисту и попросить другую тактику лечения?

Он лечит боль. Главное верная дозировка должна быть

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хронический болевой синдром (более 3х месяцев) лечится с помощью антидепрессантов с противоболевым эффектом, поэтому рекомендации даны верные, венлафаксин обычно назначается в дозировке 150 мг в сутки, эффективность оценивается через 3-4 недели приема препарата.
При неэффективности венлафаксина, обычно рекомендуется переход на дулоксетин.

Здравствуйте! АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку-150мг. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
для облегчения периода адаптации к базовому препарату (антидепрессанту) рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 7дней, затем 1т в течение месяца
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.