Возможно неврома, боль в области рубца мизинца

Нурлан Иманов30 Марта

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте эти симптомы могут указывать на повреждение нервов, сухожилий или образование спаек в области пальца. УЗИ мягких тканей хороший старт, но для оценки состояния нервов и сухожилий лучше делать УЗИ с допплером или МРТ кисти, если есть такая возможность.
Если не лечить, возможны хронические боли, ограничение подвижности, развитие контрактур (сокращение тканей). Врач может назначить противовоспалительные препараты, обезболивающие, физиотерапию (лазер, УВЧ, магнитотерапия), массаж (только после уменьшения боли), а при необходимости курс витаминов группы В для нервов.

Ангелина Андриященко30 Марта

3.1

Невролог

Принятый ответ

Добрый день.
Симптомы которые вы описываете с высокой вероятностью указывают не на патологию костей или глубоких тканей, а на нейропатическую боль и формирование болезненного рубца с вовлечением кожных нервов. УЗИ мягких тканей, которое вам сделали, действительно могло не показать проблему, потому что стандартное УЗИ плохо видит тонкие внутрикожные нервные волокна и спайки рубца. Для диагностики такого состояния больше подходит УЗИ с высокочастотным датчиком и допплером. Но даже его отсутствие не критично, во многих случаях диагноз ставится клинически.
Если есть ограничение по количеству врачей в городе, можно начать с хирурга в поликлинике (обычный общий хирург). Он должен оценить рубец на предмет гипертрофии, спаек с сухожилием и признаков невромы - болезненного разрастания поврежденного нерва. Специалсит может дать направление в ближайший районный центр к кистевому хирургу или неврологу.
Состояние может перейти в хроническую боль, сформироваться стойкое ограничение движения (контрактура), а также усилиться вегетативные изменения (холодный, синюшный палец). Быстрота не критична в днях, но затягивать на месяцы не стоит: чем раньше начать лечение, тем выше шанс обойтись без операции. Оптимально найти специалиста в ближайшие 2-4 недели.
Состояние лечится иногда и оперативно, но вначале всегда пробуют консервативную терапию: местные аппликации с лидокаином или крем с нпвп (например, диклофенак), курс витаминов группы В (мильгамма или комбилипен внутримышечно или в таблетках), но категорически не грубый массаж - усилит боль и покраснение,так как идет раздражении нерва. Вместо массажа - легкое нанесение геля с кетопрофеном и фиксация пальца на ночь в полусогнутом положении (ортезом или бинтом), чтобы утром не было боли.

Марина Фатнева30 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для более точной оценки состояния тканей в области рубца и возможных причин болей назначается узи с допплерографией (или дуплексное сканирование) мягких тканей.
Можно первично обратиться к хирургу, врач оценит общую картину и при необходимости, направит к более узкому специалисту, если таковой появится в ближайшем доступе или в соседнем городе.
Рубец может сдавливать окружающие ткани(нервы и сухожилия), что приведет к стойкому ограничению движений в пальце и кисти, также длительная боль и ограничение движений могут привести к атрофии мышц. Лучше не откладывать на потом данную проблему.
Местно допустимо использовать мази или гели нпвс для снятия локального воспаления и боли (например, Диклофенак, Кетопрофен).
В некоторых случаях, при выраженном воспалении или боли, могут применяться инъекции гормональных препаратов в область рубца или вокруг него.
Также эффективна лечебная физкультура, обычно подбирается врачом-лфк или реабилитологом очно.

Лилия Акбашева30 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях необходима консультация кистевого хирурга( для начала можно обратится к хирургу общего профиля ) . Такие ощущения могут быть из-за рубца

Вероятнее всего это нейропатический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
Если не лечить боль трудно будет поддаваться лечению в дальнейшем

Ростислав Синельников31 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для нейропатической боли в зоне рубца с возможным вовлечением кожных нервов. В таких случаях рекомендуют УЗИ с высокочастотным датчиком и допплером для оценки нервов. Начать можно с консультации хирурга общего профиля. Без лечения возможна хронизация боли и ограничение подвижности пальца. Допустимы местные средства с НПВС и витамины группы В. Очная!!! консультация невролога или кистевого хирурга нужна для подбора терапии с учётом индивидуальной переносимости препаратов.