Что вас беспокоит?
Пульсация в ухе, головокружение
Здравствуйте Где то лет 5 беспокоит пульсирующий шум в ухе, слышу его только в тишине, особо не беспокоит, но волнуюсь что это может быть. Беспокоит сопутствующее давление в ухе, как будто заболеваю, но Лоры смотрели с ухом все хорошо. Делала аудиометрию - в норме. МрТ ГМ в прошлом году без контраста в норме. Также есть головные боли и периодические головокружения- как будто в сторону ведёт У меня есть бруксизм, ношу каппу. Врач невролог назначал сирдалуд и ботулинотерапию, так как мышцы в спазме. Также направил на МРТ ангиографию и венографию. Вопрос : можно ли подозревать невриному слухового нерва? Как часто она возникает? И так как я планирую делать МРТ ангиографию можно ли это исследование совместить с МРТ головного мозга с контрастом? Или два раза придётся на МРТ идти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Эти симптомы пульсирующий шум в ухе, давление, головокружения могут быть связаны с проблемами височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), что подтверждается МРТ: есть дегенеративные изменения и дислокации суставных дисков. Это часто вызывает такие ощущения и боли, а также может влиять на мышцы и вызывать спазмы, как у вас.
Невринома слухового нерва. опухоль, встречается редко , и на вашем предыдущем МРТ головного мозга опухолей не выявлено, что снижает вероятность её наличия.
МРТ ангиография и МРТ головного мозга с контрастом можно часто делать за один сеанс, если оборудование и протокол позволяют уточните это в центре, где будете проходить исследование. Это удобно и экономит время.
Благодарю за ответ, а подскажите почему шум пульсирующий , связано с сосудами? Куда копать тогда? Стоит вообще делать мр ангиографию и мрт с контрастом или заняться лечением бруксизма просто?
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области . Мышцы спазмируются и возникает боль, ощущение заложенности , шум в ушах.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Спасибо за ответ, есть вообще смысл делать мр ангиографию и мрт для исключения аневризм и неврином, или заниматься просто лечением бруксизма?
Принятый ответ
Лечить бруксизм
Здравствуйте. Клиника соответствует сосудистому (пульсирующему) тиннитусу/венозной дисфункции и миофасциальному компоненту (бруксизм); невринома слухового нерва маловероятна (редкая, обычно даёт одностороннее снижение слуха и непульсирующий шум, при нормальной аудиометрии и МРТ — практически исключена).
Оптимально выполнить МР-ангиографию, венографию и при необходимости сразу МРТ головного мозга с контрастом в одном исследовании — повторно идти не требуется при корректно заданном протоколе.
Здравствуйте
Правильно ли я понимаю, что сосудистый тиннитус связан с бруксизмом? Или это разное все
И подскажите, МРТ нормальное делала без контраста, может что это непоказательно?
Принятый ответ
Сосудистый тиннитус и бруксизм — это разные механизмы: тиннитус связан с гемодинамикой (чаще венозный отток), а бруксизм — мышечно-тонический фактор; при этом спазм жевательных и шейных мышц может усиливать или провоцировать шум, но не является его первопричиной.
МРТ без контраста в большинстве случаев достаточно для исключения грубой патологии (включая невриному), при нормальной аудиометрии риск минимален; контраст и МР-ангио/венография выполняются по показаниям для уточнения сосудистого компонента, а не как обязательный следующий шаг.
Спасибо за ответ, разрешите ещё уточню: учитывая, что у бруксизма и сосудистого тиннитуса - разные причины, что может вызывать сосудистый? Что за венозная дисфункция? Нужно ли копать дальше и искать его причину? Или пока лечить проявления бруксизма и может проявления сосудистые станут меньше? Просто боюсь каких нибудь аневризм( про невриному поняла) что я лечу совсем не то…поэтому пытаюсь понять нужно ли дообследование дальше
Здравствуйте!
Напряжение в мышцах окружающих височно-нижнечелюстной сустав может иррадиировать и вызывать ощущение дискомфорта, давления или шума в ухе(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
Невринома слухового нерва относительно редкое заболевание, прямых показаний подозревать невриному слухового нерва нет. Вы написали, что аудиометрия в норме и шум слышите только в тишине.
Мр-ангиографию и мрт головного мозга с контрастом можно совмещать.
Благодарю, просто почему шум пульсирующий? И совпадает с сердечным ритмом? Есть вообще смысл делать ещё тогда МРТ гМ повторно с контрастированием ? Да и вообще МРТ ангиографию
Или это нужно все таки меня очно смотреть?
Принятый ответ
Потому что при дисфункции области внчс за счет мышечного спазма отчетливее ощущается биение собственных сосудов, по поводу диагностики обзорного мрт обычно достаточно без контраста, дополнительно проводится мр-ангиография, но тут уже как ваш лечащий врач решит, тк назначения мы не имеем права менять.
Поняла, спасибо большое
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Здравствуйте
Подскажите стоит ли делать мр ангиографию в поиске причины пульсации ( аневризма, невринома) или начать лечение бруксизма?
Пульсирующий шум чаще связан с венозной дисфункцией или мышечным спазмом при дисфункции ВНЧС. Невринома и аневризма маловероятны при нормальной аудиометрии и МРТ. В таких случаях рекомендуют начать с лечения бруксизма и миофасциального синдрома. МР-ангиографию выполняют при сохранении жалоб после терапии для уточнения сосудистого компонента.
Последний вопрос: венозная дисфункция это что?
Принятый ответ
Венозная дисфункция это нарушение оттока крови по венам головного мозга и шеи.
При этом меняется кровоток и возникает пульсирующий шум в ухе.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20172 ответа
- 4 Марта 20201 ответ
- 4 Марта 202018 ответов
- 11 Марта 202018 ответов