Что вас беспокоит?
Высокая температура, слабость, кашель
Маме 62 года, в анамнезе РМЖ, 4 дня назад повысилась температура 38,5. Сильная головная боль, небольшой кашель, сильная слабость и недомогание. В этот день обратилась к терапевту, назначили антибиотики авелокс. Температуру сбивали порошками Терафлю и таблетками ибуклин. На следующий день сделали ренген. Описания пока нет. Прикрепляю снимки. Первые 2 дня практически не вставала, высокая температура держалась 4 дня. Состояние не обычной простуды, заболевание протекает тяжело. Температура хорошо сбивалась таблетками ибуклин., к утру повышалась 38. Сатурация 91-94. В ночь на 5-е сутки температура 36, 1 после выпитого ибуклина и холодный пот, всю ночь. Утром тошнота или интоксикация? сильная слабость, недомогание. Сейчас присутствует заложенность носа. Антибиотики 5 дней принимали. Сегодня врач переназначил на антибиотик Азитромицин. До этого были ЛОР проблемы, ставили тонзиолитиаз, постназальный затек. Брали мазки, делали посевы, документ прилагаю. Подскажите, правильно ли лечат поскольку тяжелое состояние сохраняется и недомогание усиливается, правильное ли лечение? Может быть, нужно поставить какую-то капельницу?(можем поставить в домашних условиях).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, сохраняется ли сейчас температура? Сдавали ли общий анализ крови, СРБ? а азитиомицин переназначен по какой причине? Есть ли кашель?
В результате мазка нет патологии. Эти микроорганизмы представители нормальной бактериальной флоры. Лечения это не требует.
На рентгене признаков за пневмонию я не вижу.
Юлия Андреевна, Сегодня на 5-й день днем температуры нет. 36,6. Анализ не назначали.
Причину переназначения антибиотика не объяснили(назначал другой доктор, которого вызывали на дом).
Поняла вас, возможно нет необходимости во втором антибиотике.
Юлия Андреевна, подскажите, сейчас сатурация 91. Это не критично? Нужно ли повышать сатурацию кислородным апаратом?
На данный момент есть одышка, кашель, боль в грудной клетке, какая температура тела?
Юлия Андреевна, на данный момент температура около 37, к вечеру всегда растет. Сегодня не пили жаропонижающие. Одышка не постоянно, но есть. Кашель редкий, трудно откашляться. Боли в грудной клетке нет.
Поняла вас, да при снижении сатурации до 91 можно использовать кислородный аппарат.
Что то от кашля принимаете?
Юлия Андреевна, АЦЦ
Поняла вас, на фоне АЦЦ мокрота отделяется?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких т результатах мазков мы видим выявление представителей стандартной флоры слизистых оболочек глотки
При таких данных снимка мы видим усиление легочного рисунка, что соответствуют острому воспалению в бронхах
Уточните пожалуйста, клинический анализ крови, с-реактивный белок не сдавали? Анализы позволяют оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
Такие проявления могут соответствовать и течению вирусной инфекции, в частности гриппа. В таких случаях оптимально оценить клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови.
На фоне бактериальной инфекции авелокс обычно демонстрирует хорошие результаты. Вместо Азитромицина в таких случаях (при подтверждении бактериальной природы по крови) может предпочитаться Клацид 500 мг 2 раза в день на 10 дней при отсутствии противопоказаний под контролем врача
Для облегчения состояния в таких случаях оптимально ОТДЕЛЬНЫЕ препараты парацетамола или ибупрофена, комбинированный Ибуклин повышает риск побочных эффектов
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, анализ крови не назначали. Думаем правильно ли мы лечимся? Потому что мама плохо себя чувствует и говорит, что так тяжело переносила болезнь только в ковид.
Фатима Зауровна, Сейчас сатурация 91. Нужно ли повышать сатурациюкислородным апаратом?
Поняла вас, в таких случаях анализы крайне актуальны для определения характера воспаления, есть ли вообще бактериальный процесс. Это и поможет определить корректность терапии
По возможности прокальцитонин тоже к клиническому анализу крови, с-реактивному белку.
Если стойкое снижение сатурации ниже 94 при повторных измерениях на разных пальцах , в таких случаях кислород на малой скорости возможен, у вас дома есть кислород?
Фатима Зауровна, после приема антибиотиков 5 дней вообще актуально сдавать анализы сейчас? Или уже не нужно?
Учитывая сохранение повышения температуры до 38 (без препарата), в таких случаях сдать контроль актуально
Принятый ответ
Здравствуйте. Желательно сдать ОАК, так как по снимку есть усиление легочного рисунка, если принимаете антибиотик, то пропить полный курс.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ознакомилась с вашим вопросом. По представленной описанной картине можно предположить , что температура 38,5°C, которая держалась 4 дня, а затем снизилась до 36,1°C с холодным потом — это может указывать на интоксикацию или нарушение терморегуляции.Сильная головная боль, слабость, недомогание, тошнота — признаки системного воспаления или интоксикации. Заложенность носа — может быть связана с ЛОР-проблемами или сопутствующим ринитом.
Сатурация 91–94 — указывает на возможное нарушение газообмена, что требует контроля.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! В подобных случаях при сохранении повышенной температуры и отсутствии динамики рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок, чтобы посмотреть вирусного или бактериального происхождения инфекция. Антибиотики действуют только на бактериальную инфекцию.
По рентгену наблюдается усиление лёгочного рисунка, данных за пневмонию нет.
Пока рекомендуют продолжить симптоматическое лечение:
-при температуре 38.5 и выше- прием парацетамола 500 мг (максимальная разовая доза 1000 г) не больше 4 раз в сутки, комбинированные препараты лучше не принимать,
-обильное теплое питье (30 мл на кг веса), с жидкостью выводятся токсины;
-проветривание помещения, поддержание оптимальной влажности воздуха 40-60%;
-нос промывать изотоническим раствором (Аквалор/Аквамарис) 2-3 раза в день,
-консультация ЛОР-врача, терапевта при ухудшении самочувствия.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20162 ответа
- 5 Мая 20193 ответа
- 24 Октября 20191 ответ
- 25 Октября 201926 ответов