Что вас беспокоит?
Температура 38-39 и кашель у ребёнка
Добрый день! 25.03 ребенок проснулся с кашлем. Пришел врач прописал симптоматическое лечение, темп не было. Пултмикорт 2мл+физраствор = 2 р в день *3 дня. Кашель очень сильный глубокий , не продуктивный . 26.03 подключились сопли 27.03 вечером темп 38.5. Сильный кашель.силиная заложенность носа, сопли не густые. С 27.03 по 29.03 темп 38.3-39 стабильно утро, даю нурофен 5мл ( 14 кг, 2,5 года) , сбивает до 36.6 и до вечера ( 8-10 часов, перед сном снова поднимается. Вчера сдали кровь, анализ прикрепила. Сегодня 4 день темп, но уже пока болтше 37.7 не поднимается, жаропонижающее не даю, только пить. Из лечения эти дни: пульмиклр 2мм 2 раза в день, тонзилгон по 10к 5 раз в день, називин 3-4 раза в день 5ый, промывание аквалор бейби раз 5-7 за день. Зиртек 10 к в день. И соки, морсы. Вопрос в следующем: - посмотрите пожалуйста насколько правильное лечение? Кашель не уходит, чуть продуктивнее становиться - можно ли промывать до 8 раза в день аспиратором нос? - називин 5 дней сегодня, задолженность есть иногда, что можно использовать после ? - по анализам не нужно ли антибиотиков ( не очень хотелось бы, но у целом не против, ребенок очень устал от такой высокой темп)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак данных за бактериальный процесс нет, так как лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы.
В подобных случаях подозревают вирусную инфекцию.
Обычно пульмикорт рекомендуют только при лающем кашле с удушьем, но если на данный момент отмечается продуктивный кашель и проскакивают "влажные нотки", в таких случаях наиболее характерно, что кашель возникает из-за постназального затёка, в таких случаях рекомендуют делать упор на санацию носовую полости ( допустимо любое количество раз в сутки), если отмечается длительный приём сосудосуживающих, в таких случаях рекомендуют использовать аквамарис стронг на основе гипертонического раствора - действует чуть дольше в отличие от сосудосуживающих, но не вызывает привыкания.
Учитывая, что отмечается положительная динамика и температура не повышается до высоких цифр + по анализам нет бактериальных изменений, в таких случаях приём антибиотиков не показан.
Подскажите, просто продолжать обильное питье, очищение носа,
От заложенности есть виброцил 1+, можно его пару дней использовать?
Тонзелгон оставить могу? Он нам в др.разы как мне казалось помогал.
Ингаляции убрать? ( не делала сегодня совсем, так как насколько знаю при темп более 37.3 нельзя их, а я не сбиваю сейчас
Если на данный момент нет лающего кашля, в таких случаях ингаляции не показаны.
Использование сосудосуживающих допустимо до 7 суток.
Как правило, Тонзилгон и другие сиропы/капли не рекомендуют минимум до 5-6 лет.
И еще вопрос, у нас до болезни за 3-4 дня до этого была сильная крапивница, пили зиртек 10к. Сейчас врач прописал его же? Оставить или убрать с учетом что заложенность сохраняется? И могла ли крапивница быть связана с началом болезни?
Как правило, антигистаминные рекомендуют только при наличии аллергической реакции, обычно заложенность носа они не снимают, поэтому приём нецелесообразен.
Крапивница, как правило, возникает либо на фоне/либо после перенесённой вирусной инфекции, возможно перед появлением крапивницы был насморк в течение месяца?
Нет насморка не было перед, мы списали на кукурузные колечки фрутоняни . Но потом я подумала может быть было связано с болезнью.
Спасибо за ответ!
Скорейшего выздоровления 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами).
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис).
В таком возрасте лучше всего осуществлять туалет носа при помощи промываний солевым раствором.
Берём обычный физраствор и шприц с силиконовой насадкой для промывания.
Вводим раствор сначала в одну ноздрю, потом в другую ( по 2-3 шприца в каждую).
Если заложенность выражения, то перед промыванием используем сосудосуживающий препарат по возрасту и через 5-10 минут промываем.
Пульмикорт нужен только, если есть лающий кашель с осиплостью голоса, если нет, то можно отменять
Сосудосуживающие допустимо оставить на ночь до 7 дней.
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Називин закончился, можем на ночь виброил 1+ использовать дня 2 еще?
Убираю сопли очень часто ( до 8 раз в день) можно так часто?
И еще вопрос, у нас до болезни за 3-4 дня до этого была сильная крапивница, пили зиртек 10к. Сейчас врач прописал его же? Оставить или убрать с учетом что заложенность сохраняется? И могла ли крапивница быть связана с началом болезни?
И анализу крови лейкоциты в норме, но я прочитала что повышение палочкоядерных нейтрофилов, говорит о том сто возможно это бактериальная инфекция?
По анализу крови нужно ориентироваться на картину крови в целом, а не один показатель.
Палочки могут среагировать и на остроте вирусной инфекции.
Можно использовать виброцил в течение 2 дней.
Зиртек допустимо использовать повторно, если врач подозревает, что отёк не только воспалительной, но и аллергической этиологии.
Крапивница могла быть началом проявления вирусной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленному анализу крови лейкоциты в норме, но отмечается повышение палочкоядерных нейтрофилов, что возможно при бактериальной инфекции.
В такой ситуации при сохранении и температуры важно выполнить рентген органов грудной клетки, уже по результату решать вопрос о назначении антибиотика.
Аспиратором пользоваться не рекомендуется, это травмирует слизистую.
В таком возрасте уже можно, удобнее и эффективнее промывать нос аквамарисом или физ.раствором через шприц, голова ребенка наклонена вперед и в бок, откуда должен политься физ.раствор.
Раствор должен быть 36—37 градусов. Отит таким образом не возникает, но эффективно удаляется слизь и ребенку дышать легче.
Если носик заложен, сначала используем сосудосуживающие, затем промываем
После 5 дней сосудосуживающего можно использовать ГИПЕРтонические солевые растворы (аквамарис Стронг), они так же снимают отечность, но могут использоваться длительно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по анализам можно предположить обычную вирусную инфекцию дыхательных путей. С-реактивный белок 4,3, лейкоциты и тромбоциты без значимых сдвигов, по крови убедительных признаков бактериальной инфекции нет, поэтому антибиотик по этим данным обычно не нужен. Кашель при такой инфекции нередко держится до 3-4 недель и уходит не сразу.
В подобных случаях обычно рекомендуют питье, солевой раствор в нос и жаропонижающее по необходимости. Аспиратор можно, но без фанатизма, лучше по потребности, чтобы не раздражать слизистую. Називин после 5 дней обычно отменяют, дальше оставляют только солевые растворы. Пульмикорт, зиртек и тонзилгон при обычном ОРВИ чаще не относятся к базовому лечению, если нет обструкции, аллергии или ларингита.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пульмикорт может при сильном кашле рекомендоваться, так как убирает воспаление в местах, куда попадает при ингаляции; при затяжном кашле он может назначаться и до 14 дней в дозе 0.5 мг в сутки . Тонзилгон допустим при отсутствии аллергии на растительные препараты. Противоаллергические препараты при респираторных заболеваниях, как правило, не используют- более эффективны они при рините, если имеется аллергический компонент. С 2х лет при выраженной заложенности носа можно обсудить с врачом в нос назонекс - гормональный препарат, который убирает отёк в слизистой носа. Если частые или длительные насморки, рекомендуется консультация ЛОР-врача для оценки состояния аденоидов. Также при заложенности носа эффективно промывание гипертоническими солевыми растворами - по эффективности их приравнивают к сосудосуживающим препаратам. Если насморк затяжной, и ЛОР-врач не исключает присоединения бактериальной флоры, может назначаться КУФ носа, при необходимости - и зева. В случае необходимости можно пользоваться аспиратором до 8 раз, но в приоритете объемные промывания носа солевыми растворами. Сосудосуживающие в основном до 5 суток, если есть острая необходимость, можно оставить их на ночь ещё на 2 дня.
По анализам сомнение вызывают большое количество палочкоядерных (молодых ) нейтрофилов, которые выбрасывает в кровь костный мозг, когда имеется выраженное воспаление, чаще бактериальное, так как на борьбу с инфекцией необходим большое количество иммунных клеток, и они не успевают дозреть в костном мозге. Также отмечается снижение лимфоцитов. При таких изменениях ориентироваться стоит на общее состояние, при ухудшении может быть показана рентгенография органов грудной клетки. При улучшении-можно повторить анализ через 3-5 дн- при заболеваниях показатели меняются за эти дни
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20171 ответ
- 9 Июля 201917 ответов
- 6 Ноября 20191 ответ
- 13 Ноября 20198 ответов