Что вас беспокоит?
Пищевод Барретта и эзофагит D
Здравствуйте! В июле 2024 года поставили пищевод Барретта (участок М2С1, по гистологии без дисплазии, брали 7 образцов). Также был эзофагит D хронический, ГПОД первого типа. В желудке - хеликобактер. Пропил лансопразол два раза в день и цинитаприд. В мае 2025 по результатам эндоскопии все тот же Барретт (М2С1, гистология без дисплазии, взяли 7 образцов). Эзофагит D так и остался, но воспаление стало менее выраженным. ГПОД 1 типа. Хеликобактера больше не нашли. Записался снова на гастроскопию, пойду на следующей неделе. Изжоги уже давно нет. Но в последние 2-3 недели появилось странное ощущение дискомфорта, когда пища проходит. И периодически слабая боль в центре грудины и спины. Пища не застревает, но например специально глотал большие куски хлеба, и есть ощущение будто идёт слегка тяжело вниз. Снова стал переживать из-за Барретта, чувствую, что сижу на тикающей бомбе. Уважаемые доктора, скажите пожалуйста: 1. В моей ситуации, при наличии хронического воспаления в пищеводе и грыжи, каковы мои риски прогресса Баретта в рак? 2. У меня очень короткий сегмент Баррета, снижает ли это риск перерождения в рак или дисплазию? 3. Могла ли быть ошибка гистологии? Или это крайне маловероятно? 4. Могло ли что-то вырасти за 10 месяцев с моей прошлой гастроскопии? 5. Встречались ли в вашей практике случаи перехода Барретта в дисплазию/ рак? 4. Вообще, скажите, пожалуйста, каковыц мои прогнозы? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш риск прогрессии в рак без дисплазии очень низкий
Короткий сегмент действительно снижает риск по сравнению с длинным Наличие ГПОД и эзофагита несколько повышает риск, но вы уже лечитесь, хеликобактер эрадицирован это хорошо))Ошибка гистологии при 7 образцах крайне маловероятна это хорошая биопсия. За 10 месяцев при отсутствии дисплазии вырасти что-то серьёзное практически не могло тк прогрессия при вашем варианте занимает годы. Да, случаи перехода в дисплазию и рак существуют, но при вашем варианте это редкость🙏🏼и именно поэтому существует наблюдение каждые 2–3 года, чтобы поймать изменения на раннем этапе.
По описанию ваших симптомов новых можно предположить нарушение моторики жкт
Обычно рекомендуют продолжать ИПП (пантопразол 40 мг 1 раз в день минимум 8 недель)
- не есть за 3 часа до сна
-спать с приподнятым головным концом
-исключить жирное, острое, алкоголь, газировку.
Скажите, пожалуйста вы сейчас принимаете ИПП регулярно или делали перерыв? И новые симптомы при глотании появились резко или нарастали постепенно?
Здравствуйте! Огромное Вам спасибо!
А то я просто извелся весь . Ждать ещё неделю до фгдс.
Я пью эзомепразол постоянно, без перерыва, 40 мг в день с утра за 30 минут до еды. Последние 2 недели пью по 40 мг утром и вечером за 40-50 минут до еды.
Симптомы ранее были подобные, но потом проходили.
Сейчас вот снова , появились резко, но есть не всегда как могу судить.
Могло ли это быть обострение эзофагита? Или грыжа так даёт о себе знать?
Места себе не нахожу, думаю, а вдруг пропустили дисплазии высокой степени и за 10 месяцев выросла симптоматическая опухоль.
То, что симптомы появились резко и раньше уже проходили это очень характерно именно для обострения эзофагита или усиления моторных нарушений на фоне ГПОД, а не для опухоли (опухоль даёт нарастающие, постоянные симптомы, которые не проходят). То, что вы уже 2 недели принимаете двойную дозу эзомепразола , в целом правильное решение, это стандартная тактика при обострении. ГПОД вполне может давать именно такие резкие обострения , так как грыжа меняет положение, усиливается заброс, раздражается слизистая, отсюда и дискомфорт при глотании, и жжение. При высокой степени дисплазии или опухоли за 10 месяцев симптомы были бы другими , можно предположить стойкое нарастающее затруднение глотания именно твёрдой пищи, похудение, слабость, это не ваша картина. Продолжайте эзомепразол 40 мг утром и вечером, ФГДС через неделю расставит все точки, и это будет актуальная картина прямо сейчас.
Благодарю Вас за помощь!
Буду ждать ФГДС.
Мария, здравствуйте!
Прошу прощения, правильно ли понимаю, что в моей ситуации (чистая фгсд 10 месяцев назад с биопсией без дисплазии) вероятность того, что выросла опухоль 2,3,4 стадии за это время, можно сказать, нулевая? Я читал, что аденокарцинома пищевода растет очень долго, одна из самых медленных опухолей в медицине
Да , вероятность практически 0%
Благодарю Вас!
Также правильно ли понимаю, что в медицине нельзя сказать, что что-то 100 процентов невозможно?
Да , верно
Все может быть
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20201 ответ
- 19 Февраля 202060 ответов
- 12 Апреля 202012 ответов
- 10 Июня 20201 ответ