Насколько это опасно?Отёк костного мозга. И какая картина в целом?

Екатерина Савина30 Марта

5.0

Невролог

12 606 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии, грыжа (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Сколиоз-искривление позвоночника. Периневральнве кисты доброкачественные изменения, обычно врожденного характера
Отек может иметь нагрузочный характер, то есть на фоне выраженной нагрузки на позвоночник, также подобные изменения могут быть при ревматических заболеваниях.
Это не является опасным, но требует лечения.

Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Если ревматическая патология будет исключена локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Марина Фатнева30 Марта

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры(нервные корешки и спинной мозг), сами по себе они не болят и не беспокоят.
Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Периневральные кисты обычно являются врожденными, не имеют клинической значимости.
Отек костного мозга по модик 1 является одной из стадий формирования остеохондроза(возрастных изменений), но действительно может болеть.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) на 5-7 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Ангелина Андриященко30 Марта

2.6

Невролог

1 155 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Отёк костного мозга и небольшие грыжи не являются раком, инфекцией или состоянием, ведущим к параличу. Это признаки активного воспалительного процесса в позвоночнике, часто на фоне дорсопатии или перегрузки. Отёк возникает из-за микротравм от перегрузок (резкие движения, долгое сидение) или реже из за воспалительных заболеваний суставов.
Противовоспалительные препараты (Аэртал или его аналоги) обычно рекомендуется принимать не три дня, а 7–10 дней, иначе отёк вернётся. Обязательно обычно рекомендуется добавить миорелаксанты (Сирдалуд или Мидокалм на 10–14 дней) для снятия спазма. Поскольку возраст 33 года и есть отёк по снимкам,обычно рекомендуется исключить ревматологическую проблему: сдать анализы крови (СРБ, РФ, HLA B27) и сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Если ревмопатологии нет, основное лечение после снятия боли -это лечебная физкультура, плавание и массаж.

Сергей Люлин30 Марта

4.6

Нейрохирург

4 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. МР-картина дегенеративно-дистрофического процесса пояснично-крестцового отдела: грыжа диска L5–S1 со стенозом позвоночного канала и реактивные Modic I изменения в смежных замыкательных пластинах — источник болевого синдрома.
Тактика: системный курс НПВС 7–10 дней, миорелаксанты и препараты для нейропатической боли с последующим переходом на дозированную ЛФК и разгрузочный режим; при появлении тазовых нарушений — срочная консультация нейрохирурга.

Лилия Акбашева30 Марта

5.0

Невролог

73 485 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
По поводу отека - признак остеохондроза. Но может быть боль из-за этого отека.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Анастасия Лазарева30 Марта

5.0

Невролог

23 955 консультаций

Здравствуйте .
Отек костроного мозга это признак воспалитеьного процесса, который может возникнуть на фоне грыжи или быть результатом микроразрывов костной пластинки и т.д.
В лечении такого состояния используют противовоспалительную терапию (нпвс).
Есть изменения дисков и на уровне грыжи отмечается сужение позвоночного канала, что может вызвать сдавление корешка и иррадиацию в ноги.
Киста боли вызвать не может.
Боли опоясывающие в области грудной клетки или в области живота?

Ростислав Синельников31 Марта

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема