Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов железа
Здравствуйте, у меня АИТ и гипотиреоз, усталость, жар. Я думаю из-за ферритина , но по анализам гемоглобин в норме. Эритроциты низкие, что нужно делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам наблюдается снижение эритроцитарных индексов, что говорит о латентном дефиците железа. Эритроциты могут компенсаторно увеличиваться из-за дефицита железа. Ферритин достаточно низкий — 5,9.
Ферритин - это белок, который отражает запасы железа в организме.
Согласно клиническим рекомендациям, если уровень ферритина ниже 40 мкг/л, показано восстановление запасов железа. В подобных ситуациях обычно рекомендуют применять препараты с действующим веществом сульфат железа II - они эффективнее, но могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (к ним относятся, например, Тардиферон, Сорбифер,Тотема). Трехвалентные препараты- Мальтофер, Ферлатум - менее эффективны, но, как правило, не имеют побочных эффектов.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют препараты с двухвалентным железом: прием Тардиферона по 1 таблетке 2 раза в сутки или Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день. Препарат следует запивать апельсиновым или гранатовым соком либо принимать с фруктами, содержащими витамин C. Также рекомендуют при плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать препарат во время еды, снизить дозировку или перейти на 3-х валентные препараты. Прием железа через день может улучшить переносимость и повысить эффективность терапии.
Прием препарата обычно рекомендуют продолжать до достижения целевого уровня ферритина выше 40 нг/мл.
Контрольные анализы (общий клинический анализ крови и ферритин) обычно рекомендуют сдавать через 7–10 дней после окончания приема препаратов железа.
Анализ нужно сдавать не на фоне ОРВИ и других воспалительных процессов, так как ферритин в этих состояниях может быть ложно повышен.
Обычно рекомендуют избегать приема железа вместе с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами и шоколадом примерно за 2 часа до и после приема препарата.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты) в пределах нормы, что исключает наличие активного воспалительного процесса.
ТТГ - в норме, нарушение функции ЩЖ нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Низкий Ферритин и низкие эритроцитарные индексы указывают на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Наталья Юрьевна, спасибо. Подскажите, пожалуйста если гемоглобин 126, я начну пить железо он ещё больше станет?
Гемоглобин может не вырасти. Рекомендуется восполнить дефицит железа - увеличить ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании результатов представленных анализов уровень гемоглобина у вас находится в пределах нормы, то есть анемии на данный момент нет. Но выявляется выраженный дефицит запасов железа — уровень ферритина у вас сильно снижен .
Также обращают на себя внимание изменения эритроцитарных индексов: средний объем эритроцита (MCV) снижен, что указывает на микроцитоз, а количество эритроцитов (RBC) повышено.
Это значит что эритроцитов много, но они мелкие . Это компенсаторная реакция костного мозга в ответ на дефицит железа.
Ваши жалобы на усталость, слабость и чувство жара связанные именно с дефицитом железа . Поэтому важно восполнить запасы железа в организме.
В такой ситуации обычно рекомендуется прием препаратов двухвалентного железа, например:
- Сорбифер Дурулес по 100 мг (по 1 таблетке 2 раза в сутки)
-или Тотема (раствор для приема внутрь) по 1 ампуле в сутки.
Препараты железа предпочтительно принимать натощак, минимум за 30–60 минут до еды, так как пища может снижать их всасывание. Для улучшения усвоения железа желательно сочетать его прием с витамином С
Минимальная продолжительность терапии составляет 2–3 месяца. Контроль уровня ферритина рекомендуется проводить не ранее , чем через 3 месяца от начала лечения. Его целевой уровень должен быть не ниже 40–50 мкг/л
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Юлия Михайловна. Я специалист сервиса "Спроси врача".
Буду рада вам помочь.
По результатам анализов есть данные за железодефицит(снижены показатели MCV и MCH), ферритин крайне низкий 5,9. Рекомендуется поднять его уровень минимум до 40 нг/мл.
Причины снижения уровня ферритина:
-недостаток железа с пищей;
-хронические кровотечения(обильные менструации и прочие);
-нарушение всасывания железа.
При железодефиците рекомендуется пройти дополнительные обследования:
1)Кал на скрытую кровь;
2)ФГДС
3) УЗИ органов брюшной полости;
4) УЗИ органов малого таза.
При таких низких значениях ферритина рекомендуется лечение препаратом Тотема- по 1 ампуле 2 раза в сутки, в течение 2 месяцев; либо же препаратом Сорбифер Дурулес-по 1 таблетке 2 раза в день, 2 месяца. Оба этих препарата эффективно восполняют железодефицит.
Также в анализе крови слегка повышен уровень эритроцитов. Для нормализации показателя рекомендуется наладить питьевой режим, пить больше простой воды, из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела.
Если у вас остались вопросы, задавайте пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату анализа ферритин действительно очень низкий.
Такой результат указывает на наличие выраженного железодефицита.
Гемоглобин в норме, поэтому анемии нет.
Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерен для латентного дефицита железа.
Симптомом которого и может являться постоянная усталость.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа в организме обычно рекомендуют курсовой приём препарата тотема.
По 1 ампуле 1 раз в день курсом не менее 1 месяца.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, спасибо. Подскажите, пожалуйста, если я буду пить Тотему у меня же и гемоглобин повысится, а он у меня в норме. Это не повредит?
Пожалуйста!
На фоне терапии Тотемой гемоглобин, вероятнее всего, повысится.
Поскольку железо необходимо для образования гемоглобина в костном мозге.
Сейчас у Вас уровень гемоглобина ближе к нижней границе нормы, чем к верхней.
Ваш результат гемоглобина = 126 г/л.
В норме гемоглобин должен быть от 120 до 145 г/л.
Поэтому если гемоглобин повысится на 5 - 10 единиц, ничего страшного не будет.
Если не лечить железодефицит, гемоглобин постепенно будет снижаться.
И поэтому спустя несколько месяцев может развиться анемия.
Когда гемоглобин упадёт менее 120 г/л.
Евгений Вячеславович, спасибо
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:357 ответов
- 14 Августа 11 ответов
- 14 Августа 13 ответов
- 12 Августа 1 ответ