Что вас беспокоит?
Скручивает все тело,особенно икроножные мышцы вечером,все время куда-то бегу,боюсь засыпать.
Не могу заснуть,скручивает все тело ,икры,все время куда-то бегу,не высыпаюсь,на фоне этого постоянная тревога и раздражительность.Эти симптомы с детства.На данный момент имеется бесконтрольный прием:амитриптилина,сирдалуда и золофта.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Татьяна, здравствуйте.
В таком случае рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ крови на калий, магний, ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной железы (Т4 св, ТТГ).
Какие-то показатели из этого списка сдавали в последнее время?
Я не ходила к врачам,первый раз сюда пишу.
Как часто беспокоят данные жалобы?
Круглый год или когда-то они сильнее?
Круглый год,на фоне переутомляемляемости,и тяжелого графика работы.
На фоне постоянного стресса достаточно часто снижаются данные показатели, особенно ферритин, витамин Д и гормоны щитовидной железы.
Поэтому их и общий анализ крови рекомендуется сдать в первую очередь.
Приём амитриптилина и золофта рекомендуется согласовать на очном приёме у психиатра.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления мышечного характера в ночное время могут соответствовать синдрому беспокойных ног.
В таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Магний, цинк
Кальций ионизированный
Ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д
ТТГ, т4 свободный
Кортизол слюны или суточной мочи
При выявлении дефицита магния в таких случаях оптимально магнеВ6 по 2 таблетки 3 раза в день на 3-4 недели с оценкой динамики состояния
Также в таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию по давлению
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат. Их легко найти через поисковик
Золофт может быть назначен в таких случаях под контролем врача, в первое время под прикрытием атаракса. Амитриптилин принимать самостоятельно недопустимо
Сирдалуд при необоснованном приеме может ухудшать самочувствие, он применяется строго по показаниям под контролем врача очно
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Татьяна, здравствуйте!
Такое сочетание симптомов и принимаемых препаратов может быть опасным для жизни.
Бесконтрольный прием Золофта и Амитриптилина одновременно это критический риск. Оба препарата повышают уровень серотонина. Их сочетание может вызвать серотониновый синдром .
Амитриптилин и Золофт часто усиливают симптомы синдрома беспокойных ног. То, что вы принимаете их для сна, может давать обратный эффект.
Несмотря на опасность схемы, нельзя прекращать прием этих таблеток в один день. Это может вызвать тяжелейший синдром отмены, который усилит тревогу и физические мучения в разы.
В таких случаях важно срочно очно проконсультироваться с психиатром для составления постепенного снижения доз, чтобы безопасно выйти из этого состояния.
Сдать анализ на ферритин, фолиевую кислоту, вит д, магний, цинк, калий, кальций ионизированный и вит В12.
Исключить кофе, крепкий чай и никотин.
Такое состояние поддается лечению, но только при замене текущих препаратов на те, что подходят именно при синдроме беспокойных ног, обычно это препараты группы агонистов дофаминовых рецепторов или габапентиноиды, но строго по рецепту.
Уезжаю на вахту,как начать отменять препараты?
Отменять такие препараты, как Золофт и Амитриптилин, самостоятельно, а тем более перед поездкой на вахту огромный риск.
Все же стоит проконсультироваться с частным неврологом или психиатром 🙏🏼
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте
Похоже, у вас сочетание двух состояний: синдром беспокойных ног (когда вечером и в покое «скручивает», хочется двигать ногами, хуже при засыпании) и выраженная тревога с нарушением сна; ситуацию усиливает бесконтрольный прием препаратов - одновременно амитриптилин, сертралин (Золофт) и тизанидин (Сирдалуд) могут давать парадоксальное усиление внутреннего напряжения, мышечных ощущений и нарушать сон, а также вызывать побочные эффекты при сочетании.
Частые причины таких симптомов: дефицит железа (особенно при ферритине <50-75), магния, витамина д, В12; хроническая тревога/ПТСР-подобные реакции с детства; реже - нарушения работы щитовидной железы или побочные эффекты лекарств.
В подобном случае важно не отменять всё резко, а обратиться к неврологу/психиатру для упорядочивания терапии - обычно оставляют один базовый препарат (например, сертралин), а амитриптилин постепенно снижают (например, на 10-25 мг каждые 5-7 дней под контролем врача), тизанидин используют кратко или отменяют.
При подтверждении СБН хорошо помогают препараты железа при низком ферритине (например, железо 60-100 мг элементарного железа в сутки курсом 2-3 месяца), магний на ночь (200-400 мг)
Для сна - режим (ложиться в одно время, исключить кофеин после обеда, тёплый душ, растяжка икр перед сном), иногда коротким курсом мягкие снотворные, подобранные врачом.
По обследованию :общий анализ крови, ферритин, В12, витамин Д , ТТГ, глюкоза; по показаниям -электролиты. Если ферритин низкий -это ключ к облегчению симптомов.
Если есть сильное беспокойство, сердцебиение, потливость, тремор-нужно исключить лекарственные побочные эффекты.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20208 ответов
- 7 Июля 202111 ответов