Что вас беспокоит?
Заключение энмг
Здравствуйте Три недели назад появилась напряжение в икроножной мышце. Покалывание в пальце и снижение чувствительности в большом пальце сбоку Сделала энмг нижних конечностей.такое заключение в приложенном файле Как лечить подскажите пожалуйста. Сейчас прохожу физиотерапию с лидокаином и никотиновой кислотой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам энмг описывают признаки легкого поражения моторного и сенсорного корешков спинного мозга на уровне L5 слева нейрапраксического характера (поражение миелиновых оболочек).
Уровень L5 слева это корешок спинномозгового нерва в поясничном отделе позвоночника(корешок L5 выходит из межпозвоночного отверстия между L4-L5 позвонками слева).
Затронуты как двигательные волокна (отвечают за движение мышц), так и чувствительные волокна (отвечают за чувствительность).
Самой частой причиной является компрессия корешка грыжей, в таких случаях обычно проводится мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней). Для снятия отека с нерва назначается дексаметазон на 3-5 дней.
При уменьшении выраженности симптомов проводится лечебная физкультура, массаж.
Марина Алексеевна, физио это оставлять ?
Какое лфк? Как оно называется подскажите пожалуйста
Если нет боли в пояснице нпвс все равно надо принимать ?
Физио можно оставить, лфк обычно подбирается очно врачом-лфк или реабилитологом (невролог может направить в поликлинике), нпвс снимают воспаление, поэтому да, все равно препараты используются в таких случаях.
Марина Алексеевна, большое спасибо !
Как долго такое лечится?
У всех по разному, но если лечиться, то в среднем за 2-3 недели проходит.
Марина Алексеевна, а йогой ,пилатесом Я могу заниматься ?
Да, можно заниматься йогой и пилатесом.
Марина Алексеевна, а может ли это напряжение перейти и на вторую ногу ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По ЭМГ легкое поражение корешков спинного мозга на уровне L5 слева, что соответствует нейрапраксии временной блокаде нервного сигнала из-за повреждения миелиновой оболочки. Это объясняет напряжение в икроножной мышце, покалывание и снижение чувствительности в большом пальце.
Лечение обычно включает:
Физиотерапию для улучшения кровообращения и восстановления нервной функции.
Медикаменты для снятия воспаления и боли (например, нестероидные противовоспалительные).
Массаж и лечебную гимнастику для укрепления мышц и снятия напряжения.
Важно избегать нагрузок, которые усиливают симптомы.
Продолжайте наблюдаться у невролога, он может скорректировать лечение по результатам динамики.
Нурлан Махмудович, какую физиотерапию посоветуете ?
Нурлан Махмудович, как долго это проходит ?
Ультразвуковую терапию, электрофорез с противовоспалительными или обезболивающими средствами, магнитотерапию и лазеротерапию они помогают снять воспаление и улучшить восстановление нерва. Также полезны массаж и лечебная гимнастика для снятия мышечного напряжения
По времени восстановление может занять от нескольких недель до 2-3 месяцев, в зависимости от тяжести повреждения и эффективности лечения. Главное регулярность процедур и избегание перегрузок.
Нурлан Махмудович, нужна просто лфк для поясничного отдела ?
Да. Но важно, чтобы упражнения были подобраны индивидуально и помогали не только укрепить мышцы, но и снять напряжение, улучшить кровообращение и восстановить нервную функцию.
Нурлан Махмудович, почему в пояснице нет боли а в голени напряжение и скованность есть ?
Напряжение и скованность в икроножной мышце возникают из-за нарушения нервной регуляции мышц, а покалывание и снижение чувствительности из-за нарушения передачи сигналов по нерву. Это типично для корешковых поражений без выраженного воспаления в поясничной области.
Нурлан Махмудович, могут ли атрофироваться мышцы при таком ? Мне кажется нога стала тоньше и мягче
Да, может
Нурлан Махмудович, когда с нерва сойдёт воспаление нога вернётся в обычное состояние ?
Обычно при своевременном лечении симптомы начинают уменьшаться через несколько недель, а полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Нурлан Махмудович, Я начала лечение через две недели от начала напряжения в икре( думала пройдет само ) Я не запустила ?
Главное лечение это нпвс,Мидокалм и лфк ?
Принятый ответ
Здравствуйте,исследование указывает на проблему на уровне корешка L5. Обычно в таких случая назначают мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника , что бынайти причину состояния( грыжа диска, стеноз, спондилоартроз)
В острый период (пока есть онемение и боль) важно избегать положений, провоцирующих сдавление. (длительное сидение на мягком низком, наклоны вперед с прямой спиной, подъем тяжестей)
Так как ЭНМГ показывает нейропраксию важно снять отек и воспаление с корешка L5
Обычно назначают курс нпвс (аркоксиа,мовалис) и миорелаксанов(толперизон)
Софья Владимировна, это вообще не опасно ?
Мидокалм снимает отек и напряжение ?
Какую физиотерапию и с какими лекарствами можно сделать ?
Состояние не опасное,нар понять точную причину ,чтобы работать комплексно с проблемой
Мидокалм снимает мышечный спазм,напряжение,как следствие уменьшается отек в этом месте
Могут врачи для снятия отека еще назначить дексаметазон в.м, его принимают под контролем артериального давления
Все физио процедуры направлены на расслабление ,снятие мышечного тонуса ,снятие отека
Софья Владимировна, получается как снимется отек так и нога будет в норме ?
У меня напряжение в мышце то проходит,то опять появляется
Не обращали внимания за рутинными действиями ?
Постоянно сидите нога на ногу ?носите тяжести на одной стороне ?
Софья Владимировна, все это делаю
Вообще появилось напряжение в икре после тренировки на степпере
В теории да ,как пройдёт напряжение и отек симптомы уйдут
После степпера делайте упражнения на расслабления мышц после,растяжку ,ванночку с солью
Могли на уставшую мышцу после нагрузки ,сделать неловкое движение ,подвернуть ногу и т.д
Поэтому мышца встала в спазм и симптомы не уходят
Софья Владимировна,
Мне сейчас принимать Мидокалм 150 ? Сколько раз в день ?
А если болт нет нпвс все равно принимать ?
И делать лфк ?
Без боли не надо принимать нпвс
Толперизон принимают 150 мг 3 раза в день
Противопоказаний к лфк нкт
Софья Владимировна, йогой,пилатесом можно будет заниматься ка все пройдет ?
Софья Владимировна, по такому заключение энмг вообще нет никаких опасных подозрений типо опухоли?
По энмг есть подозрения на сдавливание корешка нерва ,вероятно грыжей
Чтобы убедится ,назначают мрт
Можно заниматься
Софья Владимировна, почему в пояснице нет боли ,а в голени напряжение и покалывание в пальцах есть ?
потому что проблема не в мышцах голени, а в нерве, который идет от позвоночника.
В пояснице защемило или раздражило нервный корешок, сам позвонок может не болеть. Нерв же тянется дальше в ягодицу, бедро, голень и пальцы. Поэтому мозг видит проблему там, куда приходит сигнал от нерва и возникает напряжение, покалывание или боль именно в ноге, хотя источник находится в пояснице.
Софья Владимировна, а уколы мильгаммы показаны ? Они смогут помочь ?
Софья Владимировна, нога в голени стала мягче и не кажетсЯ тоньше.
Как воспаление пройдет и нерв разожмет нога вернётся в обычное состояние и толщину ?
Такое бывает при защемление ?
такое бывает при защемлении нерва. Мышца становится мягкой из-за потери нервного сигнала, но толщина пока не меняется.
После снятия воспаления и декомпрессии нерва тонус и сила вернутся, но для восстановления прежней толщины потребуется ЛФК
Софья Владимировна, Я так понимаю воспаление проходит такое не быстро ?
Неделю делаю физиотерапию и 4 день принимаю лекарства
Пока только в пальце стала лучше чувствительно в остальном изменений нет
Принятый ответ
Здравствуйте. По энмг есть признаки корешкового синдрома , грыжи на уровне поясничного отдела позвоночника л4-5 –
который сдавливает корешок л5 . В таких случаях рекомендует мрт поясничный крестового отдела позвоночника для исключения
Грыжи
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, может ли это быть потрузиец ?
У меня боли нет
Поясница не беспокоит ,беспокоит только нога
Лилия Альбертовна, как долго такое подходит ?
Протрузия( это тоже вид грыжи , но без разрыва фиброзного кольца ) может быть на уровне л4-5.
Обычно в течение недели проходит на фоне лечения.
Лилия Альбертовна, значит сейчас принимать нпвс и Мидокалм ?
А можно ли ещё принимать ксефомиелин?
Можно ли аплекатор Кузнецова использовать?
Можно. И аппликатор можно.
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.
Лилия Альбертовна, по такому заключение энмг вообще нет никаких опасных подозрений типо опухоли?
Нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отделов позвоночника для исключения грыжи или протрузии, вероятно она воздействует на корешок и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Ростислав Сергеевич, спасибо за подробный ответ !
У меня болей в пояснице нет совсем.меня стала беспокоить голень и поэтому я пошла к врачу
Если болей нет то нпвс можно не принимать ?
Ростислав Сергеевич, можно затей пировать поясницу чтобы скорее сходило воспаление ?
Пластырь Вольтарен могу ли наклеить на икроножную мышцу ?
При отсутствии болевого синдрома нпвс не нужен
Прогревание поясницы возможно после исключения острого периода.
Местные формы НПВС допустимы для нанесения на область дискомфорта. Физиотерапию можно продолжать по согласованию с лечащим врачом.
Ростислав Сергеевич, а уколы мильгаммы показаны ?
витамины группы В показаны только при лабораторно установленном дефиците
Ростислав Сергеевич, нога в голени стала мягче и не кажетсЯ тоньше.
Как воспаление пройдет и нерв разожмет нога вернётся в обычное состояние и толщину ?
Такое бывает при защемление ?
Мягкость и уменьшение объёма голени допустимы при компрессии нерва. После декомпрессии и реабилитации функция обычно восстанавливается. Контроль динамики важен для оценки эффективности терапии. В таких случаях также рекомендуют МРТ поясничного отдела для уточнения причины компрессии.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20227 ответов
- 27 Декабря 202223 ответа
- 7 Сентября 202412 ответов
- 7 Декабря 20247 ответов