Что вас беспокоит?
Высокий холестерин и прием статинов
Добрый день! У меня постоянно повышен уровень холестерина, причем, от питания это не сильно зависит, особо вредное не ем. Плохая наследственность, у бабушки был инсульт, у мамы несколько лет назад инфаркт, сейчас она постоянно пьет статины. Я сделала узи сосудов шеи, фото результата прикладываю, а также анализ на общий холестерин (почти 6). По узи утолщение сосудов, пограничная норма. Нужно ли мне сейчас начать прием статинов и можно ли заменить их чем-то более щедящим для печени? (у мамы на фоне их приема периодически показатели печени очень вырастают, приходится на время отменять прием статинов). Какая тактика лечения вообще нужна мне сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи бца начальный атеросклероз, бляшек не обнаружено , повышен общий холестерин , в таком случае оценивают липидный профиль (
( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ;Так же в рамках дообследования: узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;
Карина Александровна, ттг и остальные гормоны щитовидки в норме, недавно сдавала. По узи органов брюшной оплости тоже никаких отклонений не было.
В таком случае расширенный липидный профиль и если лпнп ниже 4,9 -то достаточно коррекции образа жизни , контроль липидного профиля через 3 мес , целевое лпнп ниже 2,6 ммоль/л ;
Карина Александровна, поняла, спасибо! А если выше 5, то какие лекарства нужно будет принимать и в какой дозировке?
показаны статины , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед .
Карина Александровна, спасибо!
Крепкого здоровья 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом отягощенной наследственности показано более тщательное наблюдение и ранее начало лечение но с учетом отсутствия бляшек показаний для назначений статинов сейчас абсолютно нет . Важно для уточнения тактики оценить «плохие» холестерины - это ЛПНП и триглицериды и если ЛПНП выше 5,0 то показан статин уже сейчас. Также рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) на наследственность предрасположенность к атеросклерозу и при значимом его повышении с учетом повышенного холестерина решить вопрос о лечении даже при отсутствие значимых бляшек с целью профилактики их развития. А рекомендации это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , коррекция веса если требуется , регулярно ходьба в темпе или спорт, полноценный сон и избегать стрессов и контроль показателей через 4-6 месяцев .не курите? Нет повышенного давления? Избыточного веса?
Джахбат Нажиюллаевна, вредных привычек нет и не было никогда, давление всегда низкое, рабочее 90/60 примерно. Со сном сейчас, конечно, есть проблемы, маленький ребенок 1,2 года. То есть, сейчас мне нужно оценить липидный баланс и уже от этого отталкиваться, я правильно поняла?
Да и липидный профиль и липопротеин а малое( ЛПа).
Важно понимать что факторы такие как курение, стресс малоподвижный образ жизни , избыточный вес , повешенное давление - все это повреждает стенки сосудов , а туда уже откладывается холестерин и коррекция образа жизни это основа лечения всегда
Джахбат Нажиюллаевна, поняла спасибо! Подскажите еще, пожалуйста, если показатели будут высокими, то какое лекарство и в какой дозировке лучше принимать? Какое наименее вредное для организма?
Лекарство это статины и они не только способствует снижению значения ЛПНП чтобы бляшки не росли, но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства поэтому они в приоритете . Только при истинной непереносимости мы ищем им замену. А плане выбора статина важно что чем качественнее препарат тем он лучше переносится и меньшая доза нужна для достижения нужного эффекта- можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард 5 мг 1 таб или лучший в своем классе крестор 5 мг ( минус цена) .
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо!
Будьте здоровы! Рада помочь)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.
Пока таких бляшек не описано по данным УЗИ.
Поэтому для определения тактики обычно рекомендуется:
▫️сдача липидного профиля: ЛПНП, лпвп, триглицериды и липопротеин альфа
▫️выполнение УЗИ артерий нижних конечностей для исключения атеросклероза
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.
Давно проверяли гормоны щитовидной железы?
Алена Германовна, да, гормоны сдавала пару месяцев назад, поскольку АИТ, все в норме.
В таком случае, все же важно пересмотреть внимательно рацион, и дообследоваться как писала выше. И если не будет бляшек в 25 процентов, то статины точно не нужны.
Алена Германовна, поняла, спасибо!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте !
По результатам анализов крови отмечается повышение холестерина ;
По результатам узи сосудов шеи выявлены начальные признаки атеросклеротических изменений нет,однако нет атеросклеротических бляшек;
В таких случаях рекомендуются сдать кровь на липидный профиль ;
если нет гипертонии и избыточного веса , то целевой уровень лпнп (плохой холестерин )менее 3.0
В настоящее время статины не показаны , однако важно уделить внимание на коррекцию образа жизни, для достижения целевых значений лпнп :
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 140/90;
Если через 6 мес на фоне коррекции образа жизни не будет динамики по лпнп , рекомендуется обсудить вопрос о необходимости назначения статинов
Фатимат Магометовна, поняла, спасибо!
Людмила , крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила, по описанию ситуации не увидела показаний к приёму статинов, да, показатели липидного спектра повышены, но только этого недостаточно, при проведении узи сосудов шеи не выявлено атеросклеротических бляшек более 25% и нет таких факторов, как наличие сахарного диабета, ишемии , инфаркта или инсульта в прошлом , поэтому достаточно диеты с ограничением животных жиров, увеличения овощей и фруктов в рационе и регулярных физических нагрузок
Гульнара Рафиковна, спасибо!
Людмила, на здоровье,рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20191 ответ
- 9 Мая 202012 ответов
- 26 Января 202227 ответов
- 8 Июля 202216 ответов