Что вас беспокоит?
Кашель не проходит 3 недели
Ребенку 2 года 16 марта началась болезнь, сопли, на следующий день кашель влажный, температура 1 день Обратились к врачу, сказали жесткое дыхание, похоже на аллергическое Начнанено ингаляции с пульмикортом 0,5 и беродуалом 7к, после лазалван 2р/д Неделю дышали, сильно лучше не стало, после добавил врач антибиотик супракс 7д и продолжать ингаляции, так как дыхание такое же жестовое Пропила курс, стало лучше чем изначально, на приеме сказали хрипов нет, дыхание ровное Но ребенок продолжает кашлять, соплей уже нет. В основном в первой половине дня кашель, к вечеру можно сказать он пропадает, но при дыхании ртом все равно слышен шум. Если до этого это было похоже на хрип(как будто пузырьки лопаются) выходила мокрота, то сейчас это просто шумное дыхание Откашляться сам ребенок не может(да и не чем уже) раньше могла помочь надавив легонько на корень языка(хорошо помогало откашливаться) сейчас это уже не работает, хотя днем еще может хорошо прокашлять Самочувствие отличное, кушает, играет, спит как обычно. Еще начала давать капли зиртек, вдруг это аллергическое, как -будто лучше стало, но уже и не уверенна (даю только 2дня) Ночью не кашляет и дыхание ровное, без шумов. С утра тоже все хорошо, потом начинает кашлять, если откашляется хорошо, то дыхание становится чистым. Нормально это или нет? Стоит делать рентген? Следующий прием в пятницу, не понятно что делать. Как помочь ребенку? Никаких анализов нам назначено не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При длительном кашле нужно обследование: ОАК, кровь на IgE общий, IgM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.
+ осмотр Лора для исключения аденоидита.
Муколитики ( лазолван) детям до 3-5 лет не желательны, они провоцируют образование мокроты, которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.
Для помощи в откашливании делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
Принятый ответ
Здравствуйте! Это нормальная ситуация после перенесённой инфекции.
То, что нет температуры, ребёнок активный и ночью не кашляет — в пользу выздоровления. Кашель в первой половине дня типичен: за ночь скапливается слизь, утром ребёнок её откашливает, поэтому потом становится легче.
«Шумное дыхание» при дыхании ртом чаще связано с носоглоткой (остаточная слизь, отёк), а не с лёгкими, тем более врач хрипов уже не слышит.
Рентген сейчас не нужен, показаний нет.
Сейчас просто наблюдение, питьё, нормальный воздух (не жарко, не сухо). Зиртек можно продолжить несколько дней, если есть ощущение улучшения.
При желании можно сдать общий анализ крови, чтобы дополнительно убедиться, что нет воспаления.
Обратиться к врачу очно нужно, если появится температура, одышка, вялость или кашель станет нарастать. Сейчас это укладывается в восстановительный период.
Екатерина Александровна, спасибо, забыла написать, что немного красное горло, на протяжении всей болезни оно красновато.
Небольшая краснота горла при ОРВИ может сохраняться дольше остальных симптомов — это нормально.
Если нет сильной боли, высокой температуры и налётов — лечения не требует, проходит самостоятельно
Екатерина Александровна, здравствуйте, можете посмотреть оак, прикрепила результат?
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным данным можно предположить период выздоровления после заболевания. Кашель может сохраняться до 2-3 недель. Если ребёнок активный, состояние не нарушено, аускультативно врач патологических изменений не наблюдает, то рентгенография не показана - её назначают в основном для исключения пневмонии. Важно для правильной работы слизистых оболочек дыхательных путей , чтобы дома была влажность воздуха 40-60 %. Если воздух сухой, могут быть рекомендованы ингаляции с физ раствором 2 раза в день для увлажнения слизистых.
Наталья Анатольевна, спасибо, забыла написать, что немного красное горло, на протяжении всей болезни оно красновато.
Как правило, покраснение горла - это сосудистая реакция. Если имеется в горле дополнительно сыпь, налёт, отёк, боль - это признак воспаления.
Если боль в горле постоянно приветствует, не проходит в течение дня после еды, питья - то обычно подозревают бактериальную инфекцию. Если боль в горле только после сна, проходит после питья, еды - её причины скорее пересыхание слизистой или вирусная инфекция.
Наталья Анатольевна, здравствуйте , можете посмотреть оак, прикрепила результат?
Здравствуйте, Алина. По анализу нет признаков воспаления- все параметры, по которым это оценивается, в пределах нормы - смотрим на абсолютные числа, не на проценты в первую очередь.
Тромбокрит имеет значение, если изменена цифра тромбоцитов, но в анализе они в норме.
MCH, MCHC- немного снижены, могут быть и после заболевания, и указывать на недостаток железа в организме - после выздоровления можно определить ферритин (показывает депо железа в организме ) + С-реактивный белок (ферритин всегда с ним совместно сдают ).
Как состояние малыша на сегодняшний день?
Наталья Анатольевна, были у врача еще раз. Послушала вдоль и поперек, все чисто. Ребенок так же активный, но кашель сохраняется.
Врач сказал делать ингаляции с пульмикортом 0,25 1р/д + после лазолван
Пульмикорт допустимо- он убирает отёк и воспаление в местах, куда попадает при ингаляции , лазолван может в таком возрасте усилить кашель, его после 5 лет обычно рекомендуют
Воздух дома не сухой?
Наталья Анатольевна, нет, стоит увлажнитель
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая представленную информацию, можно предположить постинфекционный кашель после перенесенного ОРВИ.
Длительность кашля в подобной ситуации у детей может затягиваться до 4 недель (при условии хорошего общего самочувствия).
Если ребенок активный, прекрасно себя чувствует, восстановился аппетит и сон, то обычно не требуется дополнительное обследование.
При ОРВИ кашель обычно обусловлен повреждением слизистой оболочки дыхательных путей (там идет воспаление) или стеканием соплей по задней стенке глотки, поэтому в подавляющем большинстве случаев не требует лечения муколитиками или иными противокашлевыми средствами (включая, Синупрет) и местными антисептики (Тантум верде, Фурациллин и др). Самое важное в подобных ситуациях — это поддержание слизистой оболочки дыхательных путей влажной. То есть адекватный питьевой режим, влажный прохладный воздух в квартире, регулярная влажная уборка (обеспыливание квартиры, особенно в той комнате где спит ребенок), использование средств для стирки и уборки без отдушек.
Анастасия Алексеевна, спасибо, забыла написать, что немного красное горло, на протяжении всей болезни оно красновато.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить остаточный кашель после ОРВИ на фоне стекания слизи по задней стенке и/или временной гиперреактивности бронхов. То, что температуры уже нет, самочувствие хорошее, ночью кашля почти нет и ребенок активный, больше говорит не за пневмонию, а за затяжное восстановление. Шум при дыхании ртом нередко идет не из легких, а из носоглотки, особенно если раньше были сопли или аденоидная ткань.
В подобных случаях обычно рекомендуют очный контроль у педиатра, но рентген не считают обязательным, если нет одышки, втяжения межреберий, высокой температуры, вялости и ухудшения. Помогают прохладный влажный воздух, питье, промывание носа солевым раствором.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20181 ответ
- 26 Мая 20191 ответ
- 22 Июня 20191 ответ
- 30 Июля 20192 ответа