Боли в промежности

Алена Понарина31 Марта

5.0

Невролог

32 536 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте . Как давно возникли симптомы ?
Вероятнее это мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд согласно инструкции
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг

Марина Фатнева31 Марта

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 670 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если уролог исключил урологические заболевания по типу простатита, цистита, уретрита и тд.
То со стороны неврологии это может быть миофасциальный болевой синдром- мышечный спазм(Синдром тазовой боли).
Мышечный спазм может вызывать боли, усиливающиеся при длительном сидении и после физического напряжения. Горячий душ может расслаблять мышцы, что объясняет данную теорию.
При синдроме тазовой боли могут быть эффективны миорелаксанты(тизанидин или толперизон курсом на 2-3 недели), также назначаются нпвс коротким курсом(диклофенак или кеторолак до 3-5 дней).
Также рекомендуются упражнения для тазового дна, подбираются врачом-лфк или реабилитологом очно индивидуально.

Любовь Смирнова31 Марта

4.7

Невролог

4 653 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом. Боль как раз дает спазмированная мышца.
То есть в определённой позе, вероятно из-за неправильной осанки и других предрасполагающих факторов возникает спазм мышцы. От тепла мышца расслабляется, поэтому легче после горячего душа
Если боли усиливаются и приносят дискомфорт то обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь

Основой профилактики будет ЛФК.
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)

Ангелина Андриященко31 Марта

2.6

Невролог

773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Первоначально с такими жалобами необходимо обратиться к урологу для исключения активного воспаления (простатита), наличия камней или застойных явлений. Если уролог проведет необходимую диагностику (УЗИ предстательной железы, анализы секрета/мочи) и исключит обострение урологической патологии, тогда можно рассмотреть миофасциальный (мышечно-тонический) синдром мышц тазового дна. В этом случае боль связана не с воспалением железы, а с хроническим спазмом глубоких мышц, который провоцируется сидением и оргазмом, а теплом купируется. Лечение такого синдрома заключается в приеме миорелаксантов (для расслабления спазма) и обязательной реабилитации (упражнения на расслабление тазового дна), но только после того, как уролог подтвердит отсутствие активного воспалительного процесса.

Софья Князева31 Марта

4.1

Невролог

1 810 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Симптомы характерны как для хронического простатита ,так и для тазовой невралгии.

Мышцы тазового дна могут находиться в гипертонусе. Тепло (в вашем случае горячий душ) расширяет сосуды и расслабляет мускулатуру, временно снимая боль, это говорит больше в сторону мышечного компонента боли.
Обычно назначают курс нпвс(Диклофенак,мовалис) 5-7 дней
Миорелаксантов (толперизон) 10-14 дней
Упражнения для расслабления мышц тазового дна.
Если работа сидячая использовать ортопедическую подушку. Каждый час вставать и разминаться.

Лилия Акбашева1 Апреля

5.0

Невролог

41 399 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти узи полового нерва и мрт органов малого таза ( исключение патологии связочно -мышечного аппарат , вторичной компрессии нерва )
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать рекомендуют препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Для купирования острой боли

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц

Ростислав Синельников2 Апреля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 841 консультация

Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию полового нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ полового нерва, чтобы оценить степень проводимости
при неэффективности НПВС для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов