Запор, не приятный запах изо рта с утра

Алина Асланова31 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена !
К сожалению, пробиотики мало эффективны при запорах
По описанию можно предположить функциональный запор . Важно наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием слабительного Форлакс по 1 пакетику( в нем содержится 4 грамма ) в день , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .

Ангелина Пушкина31 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Твёрдый стул нужно обязательно размягчать, так как ассоциация с болью закрепится очень быстро и ребёнок может начать сдерживаться.

Для лечения запоров обязательно соблюдаем питьевой режим не менее 40 мл/кг в сутки. Даем компот из яблок и чернослива.
Ежедневно кушаем свежие фрукты и овощи.
Кисломолочные продукты( кефир, биолакт) на ночь.
При отсутствии эффекта от питания и питьевого режима хороший эффект даёт форлакс по пакетику раз в день. При отсутствии эффекта в течение 3-5 дней можно увеличить до 2 пакетов в сутки добавляя по 1/4 пакета раз в 3 дня. Курс 3 месяца с постепенной отменой,убирая по 1/4 пакета раз в 3-5 дней.

Про и пребиотики при запорах обычно не эффективно, чаще они крепят стул.

Екатерина Саркисян31 Марта

4.4

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию это похоже функциональный запор «козий» стул, натуживание, эпизоды алой крови (чаще из-за трещинки), слизь как реакция кишечника.
Причинами чаще всего являются недостаток клетчатки и воды именно в кишечнике, избыток молочных продуктов (каши на молоке, биолакт, ночная каша), избирательность в овощах.
Важно, что пребиотики (лактулоза и др.) не закрепляют, а наоборот размягчают стул, их часто используют при запорах, а пробиотики сами по себе проблему запора обычно не решают и могут не дать эффекта.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют уменьшить молочное (особенно ночную кашу), добавить «слабящие» продукты: груша, чернослив, кабачок, свёкла (если получится ввести), следить за регулярным питьём, формировать привычку стула (сажать на горшок после еды).
По анализам: если кровь повторяется или запор сохраняется, обычно смотрят копрограмму, кал на скрытую кровь, иногда ферритин.
Если стул остаётся плотным и болезненным, обычно чаще используют именно мягкие осмотические средства (например, лактулоза).

Виктория Нассонова31 Марта

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Как правило, пробиотики не решают проблему, поэтому их не рекомендуют.

В подобных случаях нельзя исключать функциональный запор.

В таких случаях рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут

- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки)

-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 мг/кг/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), подбор дозы индивидуальный.

- на время подбора дозы слабительного должен быть ежедневный стул ( при помощи свечки, либо микроклизмы), как только возникает самостоятельный стул с мягким калом - стимуляции в виде свечек/микроклизм можно отменять.

Иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно, не переживайте, главное за это время научить кишечник правильно работать и помочь ему в этом.

Анастасия Цыбенко31 Марта

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

На основании предоставленной информации можно предположить длительно текущий функциональный запор. Запоры у детей - это довольно частая проблема, но важно понимать, что они не являются нормой и требуют внимания

Средний курс терапии 3 месяца, проходит в 3 этапа: 1) Очищение кишечника — назначают большие дозы Форлакса (1 - 1,5 г/кг/сут) на 3 - 5 дней, это нужно, чтобы устранить “каловый завал”. Эта доза выше той, что указана в инструкции, но меньшие обычно не дают нужного эффекта, а в некоторых ситуациях даже усиливают перистальтику и вызывают боль в животе.
2) Собственно лечение запора — спустя 24 ч мягкого стула доза Форлакса постепенно уменьшается до поддерживающей (в среднем 0,4 г/кг/сут, самое главное добиться ежедневной дефекации, и консистенции стула кашицей). Этот этап вне зависимости от возраста ребенка рекомендуют проводить минимум 2 мес.
3) Постепенная отмена препарата — начинается этот этап, когда у ребенка уходят и длительно не возвращаются все признаки запора (все это происходит как раз на 2-ой этапе лечения и длится не менее 2 мес). За меньшее время ребенок не успевает забыть что поход в туалет = боль, а стенки кишечника не успевают вернуть себе тонус. В среднем этот этап длится еще 1 месяц.