Что вас беспокоит?
Нарушение стула
Утром хожу в туалет два или три раза. В первый раз кал нормальный, после завтрака опять иду и стул уже кашецообращный, потом могу сбегать третий раз и стул совсем жидкий.Живот не пучит, пищеворение в норме, нет тошноты, отрыжки, иногда бывает изжога. И мой кал всегда тонет в воде, это нормально? Занимаюсь спортом, поэтому пью добавки, это протеин сывороточный, цинк, магний, фурскалин, В комплекс витаминов, вит Д, омега 3. Раньше несколько раз обращался к врачам, все пеняли на поджелудочную железу, заставляли пить панкреатин в различных видах (креон, фестал).У меня от этого начанался жуткий понос, иногда даже с болями, не хотят меня слушать, говорят такого не может быть.Я не пью,не курю, стараюсь питаться правильно. Вообще не ем мучного и сладкого, кофе одну кружку с утра.Сходил сдал анализы,какие считал необходимыми,прилагаю.Проверял желудок, нормально, узи в норме, желчный на осадок какой-то проверял, сказали всё как у молодого. До этого делал узи у другог специалиста, говорил что желчный перекручен
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, как давно у вас данные жалобы ? Есть ли болевой синдром?
Не могли бы прикрепить свои обследования?
По анализам все в пределах нормы, слегка изменения прямой билирубин, но общий в пределах нормы.
Здравствуйте , Артем!
По описанию вероятнее всего речь идёт о функциональном расстройстве кишечника, которое проявляется утренним частым стулом с постепенным разжижением. Такая картина типична для синдрома раздражённого кишечника с преобладанием диареи. Учитывая, что общее самочувствие хорошее, живот не пучит, пищеварение не нарушено, а обследования в норме — серьёзной патологии не видно.
То, что кал тонет, не является признаком болезни — это часто связано с плотной белковой пищей. Анализы в целом хорошие, только незначительные отклонения без клинического значения. Реакция на ферменты в виде поноса возможна при индивидуальной непереносимости — это не редкость, и при таких симптомах повторное назначение Креона и ему подобных препаратов может быть нецелесообразно.
При такой ситуации для улучшения самочувствия иногда используют тримебутин (например, Тримедат 200 мг 2 раза в день до 3–4 недель), чтобы нормализовать моторику кишечника. Из дополнительных подходов — мягкая пища по утрам, регулярность питания, возможно пробиотики, если есть связь с добавками.
Здравствуйте, Тримедат когда-то пил, не помогает. Правда доктор прописал мне его в комплексе с креоном и Де-нолом.А на панкреатин у меня вообще реакция - понос с болями.Сколько раз говорил врачам, говорят не может быть, пей еще.Данная беда у меня давно. Уже наверное лет 5 точно. Иногда стул налаживается, но в основном непонятно что. Если хожу в туалет вечером стул нормальный, ну думаю здорово, всё прошло, а утром понос . Болей нет никаких. Газов нет. Просто вытекает из меня как каша жидкая. Проверялся на дисбактериоз, все нормально. На глистов три раза сдавал, и пил против них на всякий случай. Бывает, если праздник и попил спиртного(пью только на праздник), стул на утро нормальный.
По описанию наиболее вероятна функциональная причина — хронический вариант синдрома раздражённого кишечника с преобладанием утренней диареи. Отсутствие болей, нормальные анализы и то, что проблема держится годами без ухудшения, подтверждают это.
Если стул улучшается после алкоголя или вне обычного режима, это может говорить о влиянии регуляции моторики и психоэмоционального фона. При такой картине обычно рассматривают препараты с мягким модулирующим действием — например, альверин с симетиконом (Метеоспазмил 1 капсула 2 раза в день курсом 2–3 недели), иногда пробиотики на курсе 2–4 недели. Важно также отслеживать реакцию на спортивные добавки — они могут усиливать моторику. Скажите, был ли эффект, если убирали протеин и витамины на время?
Да, пробовал. Тоже самое. Пробиотики разные долго принимал. Сначала казалось что помогает, потом тоже самое.
При такой картине обычно проводят диагностическое подтверждение СИБР с помощью дыхательных тестов с лактулозой или глюкозой . Если подтверждается СИБР, наиболее эффективным обычно считается курс терапии неабсорбируемым антибиотиком рифаксимином — в дозе 550 мг 3 раза в день в течение 10–14 дней (доза может варьировать в зависимости от схемы).
Спасибо. Мне уже другой врач тоже написала про СИБР. А анализ кала на скрытую кровь нужно сдавать?
И на фекальный кальпротектин?
Принятый ответ
Да, при длительных нарушениях стула анализ на скрытую кровь и фекальный кальпротектин обычно рекомендуют сдавать — это помогает исключить воспалительные и органические заболевания кишечника
Здравствуйте! Подобная картина ОАК и биохимии, соответствует варианту нормальных значений, так как никаких значимых отклонений нет, а внутренние органы хорошо выполняют свою функцию, а том числе поджелудочная железа.
Касательно стула, то никакой диагностической ценности тонет стул или "плавает" на поверхности, нет, это зависит лишь от плотности калловых масс, а плотность - это результат употребляемого накануне рациона.
Консистенция стула это результат не только рациона, но и моторной функции кишечника. Чем больше скорость перистальтики, тем мягче стул. Существуют и некоторые проблемы, которые могут быть провокаторами неоформленного стула, поэтому важно оценить состояние кишечника на предмет воспаления, а так же исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который чаще всего является главной причиной неоформленного стула.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Спасибо,Анна, сдам СИБР, и др. На глистов три раза сдавал как вы пишете с интервалами, нету паразитов. Сдавал кал на микрофлору, там тоже всё в норме, я поищу анализ. Долго пил пробиотики, думал дисбактериоз.Интересно, что когда я пил антибиотики ,у меня наоборот становился идеальный стул.
Это закономерно, так как кишка санировалась, то есть избавлялась от условно патогенной флоры.
Антибиотики пил по поводу простатита
Анализ на патогенную флору нужно сдавать?
Принятый ответ
Нет,в этом нет необходимости, анализы на дисбактериоз не информативны, такого диагноза в современной гастроэнтерологии не существует.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артем!
По описанию нельзя исключить сибр- синдром избыточного бактериального роста. При нем может наблюдаться такой стул
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать:
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Если будет положительный, то назначают курс альфа-нормикса
Есть ли связь между изменением стула и стрессом? Болевой синдром есть?
Здоровья вам!
Здравствуйте! Нет болевого синдрома нет вообще. По моему нету изменения стула из за стресса. Ну когда волнуюсь, например соревнования по гирям у меня были, тогда начинаю часто бегать в туалет.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20191 ответ
- 27 Июня 20241 ответ
- 28 Мая 12 ответов
- 1 Июня 13 ответов