Что вас беспокоит?
Гиперплазия, гормоны, миома
Добрый день. Мне удалили гиперплазию в январе 2025 года(без атипии). Далее прописали Диане, пила с мая до сентября и с октября до декабря. Планируем беременность. Также пью с мая инозитол, тайм-фактор, ангиовит, эликвис, а метипред и дифертон второй месяц. В этом месяце попала к другому врачу, который предлагает сделать гистероскопию, проверить эндометрий, взять анализ на гиперплазию и лечить ее гормонами(есть ли смысл, тк на это еще уйдет полгода на лечение)? Также после гистероскопия, предлагает гистерорезекцию для удаления миомы ( она находится ближе к шейке матки размером 13*12*10), ее действительно нужно удалять? Толщина эндометрия на 5 день 7 мм. Еще пью во вторую половину утроестан на ночь. Амг 0,46 держится почти год. Сейчас по анализу Амг 0,76. Фсг 15. Лг 4,12, Эстрадиол 106, тестостерон 1,06, пролактин 416, ДЭА s04 7,1.(на второй день цикла)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подтвержденной гистологически гиперплазии эндометрия всегда показано гормональное лечение и это не кок, то есть не Диане.
Согласно клиническим рекомендациям, с целью лечения гиперплазии эндометрия обычно рекомендуется либо левоноргестрел-содержащая спираль Мирена, либо препараты норэтистерона (Норколут) в непрерывном режиме, не менее 6-12 месяцев.
Рекомендации по контролю гистологического состояния эндометрия абсолютно оправданы, обычно через 3 месяца от начала терапии необходимо оценивать эндометрий на фоне получаемого лечения, а в описанной ситуации должного лечения гиперплазии и не было получается.
Однако не обязательно делать это путем гистерорезектоскопии, можно обсудить возможность проведения пайпель-биопсии эндометрия (проводится на обычном амбулаторном приеме).
Шеечное расположение узла является показанием к оперативному его удалению, согласно клиническим рекомендациям РФ.
Если исходить из необходимости удаления миоматозного узла путем гистерорезектоскопии - тогда можно и биопсию эндометрия провести одномоментно.
Дополнительно целесообразна консультация репродуктолога, учитывая планирование беременности.
Наталья Андреевна, подскажите, а норколут, может полностью вылечить гиперплазию(если ее подтвердят при биопсии)? А если эндометрий не превышает размер, все равно необходимо пролечить? И норколут может как то плохо повлиять на Амг?
Норколут является одним из наиболее эффективных вариантов лечения гиперплазии эндометрия за счет выраженного антипролиферативного действия.
При длительной схеме его применения (от 6 мес)- Норколут дает положительный эффект в лечении гиперплазии.
Гиперплазия эндометрия не устанавливается исходя из толщины эндометрия на узи, эт о всегда только гистологический диагноз.
Нормальная толщина эндометрия может сохраняться ввиду приема кок ранее, а также ввиду приема утрожестана, однако это не исключает возможности изменений в эндометрии гистологически.
Норколут никак не влияет на уровень Амг.
Наталья Андреевна, спасибо большое 🙏🏻
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте
Перед планированием беременности шеечное расположение узла все же подразумевает удаление, т к в период беременности этот узел может стать причиной истмико цервикальной недостаточности, преждевременных родов, кровотечений.
При удалении узла с помощью гистерорезектоскопии будет проведена и оценка эндометрия с гистологическим исследованием.
По анализам Амг снижен , что говорит о снижении овариального резерва . Отмечается повышение фсг. Важно и количество фолликулов по узи, если их менее 5 , то шанс на естественную беременность крайне низкий.
Светлана Николаевна, добрый день. Фолликулов мало, но овуляция каждый месяц. Единственное в этом марте фолликул справа(20мм) и был слева (15) не совуоировал, сдулся справа. И сейчас была менструация очень болезненная.
Значит время все же ограничено, узел необходимо удалить в ближайшее время
Светлана Николаевна, спасибо большое
Рада помочь !
Светлана Николаевна, а уточните еще пожалуйста, после удаления гиперплазии, почему нельзя беременеть, если я не лечила ее норколутом? она может во время беременности рецидив дать?
После лечения гиперплазии и получения хороших результатов гистологии планирование беременности доступно, уже в следующем цикле. Во время беременности никакого рецидива гиперплазии быть не может
Но в этой ситуации речь идет и о шеечном узле.
Светлана Николаевна, спасибо 🙏🏻
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- Вчера в 21:015 ответов
- Вчера в 20:181 ответ
- Вчера в 19:186 ответов