Что вас беспокоит?
Нерегулярный цикл около 2 х лет
Здравствуйте!Мне 41 год,как года полтора у меня начались задержки цикла,и к этому еще прибавились приливы и ночная потливость,вот она то и мешает,бесконечные обливания потом и так всю ночь.Первые задержки начались 2025 году в мае у меня не было менструации,и начались приливы и ночная потливость,я пропила циклим аланаин,вроде все прошло и цикл нормализовался,в сентябре снова все повторилось,далее в декабре.Сейчас я пью негормональный препарат Эстровэл,но и он малоэффективен,меня очень мучают ночные приливы,обильный пот,ночью очень часто просыпаюсь,практически не сплю.Сдала анализы,посмотрите пожалуйста,была на приеме у своего гинеколога в поликлинике,она сказала что все в норме и на этом прием был окончен.
Принятый ответ
Добры день, Оксана! В данной ситуации надо исходить из жалоб. Как вариант использования менопаузальной гормональной терапии - фемостон 2/10. Обычно еще в плане пременопаузы можно ориентироваться по уровню фсг. Но в данном возрасте его уровень является нестойким и может меняться в течение дня и в разных циклов. Поэтому его надо смотреть в 2 циклах подряд на 2-5 день. При повышение дважды фсг более 15-20 можно говорить о пременопаузе. Но опять таки? основное это будет даже не его уровень, а наличие данных жалоб.
Увидел фсг. В принципе второй раз сдавать не надо фсг, при таком повышение и наличие жалоб данные симптомы связаны с угасанием функции яичника, пременопаузой и стоит назначить менопаузальную гормональную терапию. Перед назначением требуется сделать узи малого таза, мазок на цитологию и маммографию. Так же можно сдать коагулограмм с Д-димером, АлАТ, АсАТ, билирубин.
Добрый день!Я скинула результаты анализов,видили вы их,что можете по ним сказать? ФСГ 89,62 мМЕд/мл,ЛГ 30.82 мМЕд/мл, эстрадиол меньше 73пмоль/л
Да, я и написал, что требуется менопаузальная гормональная терапия при таком фсг и эстрадиола, тем более при данных жалобах)
Цитологию сдавала в феврале,все в норме, АЛТ-18,64 и АСТ-16,34,билирубин общий-15,47,билирубин прямой-4,4 тоже в пределах нормы. Я давно переболела гепатитом В,противовирусная терапия мне не требовалась,так как вирусная нагрузка была низкой,после последних анализов что сдавала на выявления вируса в днк,показало что все отрицательно,с учета меня сняли,вот и теперь незнаю можно ли мне принимать гормональную терапию?
маммографию проходила,в обоих грудях имеются узелки и мастопатия
Олег,скажите могут ли быть тянущие боли,особенно справа в боку на фоне снижения функций яичников,
В таком случае предпочтительно эстрожель гель втирать в кожу по схеме с 1 по 25 день цикла и утрожестан вагинально по 200 мг на ночь с 14 по 25 день цикла, затем делать перерыв на 5 дней, во время перерыва начинаются обычно месячные и схема повторяется в 1 дня цикла. В таком случае меньшая нагрузка на печень, чем при примере таблеток. Сейчас функция печени не нарушена и поэтому можно попробовать под контролем анализов. Боли справа непосредственно с угасанием функции яичников не должны быть связаны. Но, узи надо сделать в любом случае. Мастопатия тоже не противопоказание к мгт, но раз год надо делать маммографию. УЗИ молочной железы раз в пол года. Получается, что абсолютных противопоказаний нет к мгт, но тщательно наблюдение за молочной железой и функцией печени будет требоваться, так как на фоне приема будет понятно как организм будет реагировать.
Принятый ответ
Оксана здравствуйте!
По предварительным результатам анализов и вашим симптомам задержки менструации , приливы, ночная потливость, бессонница, по анализам ФСГ 89, ЛГ 30, эстрадиол низкий менее 73, у вас картина перехода в менопаузу.Уровень эстрогенов низкий,поэтому вас беспокоят все вышеперечисленные симптомы
В 41 год возраст достаточно молодой для менопаузы , поэтому важно подтвердить диагноз и выбрать оптимальную коррекцию ,чтобы улучшить качество жизни и в перспективе защитить опорно-двигательную систему и снизить риск сердечно‑сосудистых заболеваний
Повторить ФСГ,Эстрадиол в следующем цикле
Обычно 2 повышенных ФСГ с интервалом более 4 недели на фоне нарушений цикла, могут подтвердить ПЯН, преждевременное истощнние яичников
Желательно проверить уровень
ТТГ,Т4 св АТ к ТПО, Уровень Ферритина Вит Д,отклонения или дефициты усугубляют плохое самочувствие
Негормональные добавки Циклим, Эстровэл при таких значениях ФСГ Эстрадиола не всегда справляются с симптомами
При ранней менопаузе препарат выбора это Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) до среднего возраста естественной менопаузы и дольше если нет противопоказаний.
Она лучше всего убирает ночные приливы и нормализует сон
защищает костную систему сосуды, урогенитальную сферу при раннем дефиците эстрогенов
Предварительнее трансдермальные формы эстрогенов и прогестерон для защиты эндометрия
Здравствуйте! Что вы можете рекомендовать из препаратов в этот период
ТТГ и Т4 и Т3 все показания в норме
Хорошо.если не проверяли уровень Ферритина Вит Д желательно проверить
Оксана здравствуйте.хорошую переносимость удобство применение корректировку дозировки у трансдермальных форм Эстрадиола для ЗГТ
Эстрожель трансдермальный гель
Ланзетто спрей
И Дюфастон или Утрожестан внутрь
Для облегчения приливов
Менопрайм от Солгар. Менопауза День Ночь усиленная формула ее можно применять и с ЗГТ
Спасибо за консультацию!
Оксана пожалуйста, рада была помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату обследования у вас отмечается превышение значений ФСГ ,ЛГ, снижения эстрадиола это соответствует позднему периоду менопаузального перехода.
Учитывая выраженные жалобы на вегетососудистые изменения (приливы) требуется назначение менопаузальной гормональной терапии.
Можно использовать таблетированные формы препаратов, например Фемостон 2/Дляженс фемо 2/Цикло-прогинова, начиная с первого для менструации.
Можно использовать трасндермальные формы, например эстрожель/лензето по 2 нажатия непрерывно и с 1 4 дня цикла в течение 14 дней микронизированный прогестерон 200 мг/дюфастон 1 т 2 р в день
Здравствуйте!Скажите дюфастон с какой дозировки начать с мини лучше?
Дюфастон используется самостоятельно для регуляции цикла с 11 по 25 день менструального цикла дозе 10 мг 2 раза в день.
Дюфастон также может быть использован в составе комбинированной менопаузальный терапии, это эстрожель ежедневно и дюфастон 1 таблетка 2 раза в день 14 дней каждого месяца.
Таже для удобства дюфастон уже входит в состав Фемостона 2 и Дляженс фемо 2.Их нужно пить по 1 таблетки в день непрерывно.
Цикл уже восстановился,последний сбой был в декабре 2025г,тогда лучше начать фемостон мини чтобы уменьшить симптомы пременопаузы?
Вот у меня есть узелки и мастопатия в обоих грудях,гормональная терапия не ухудшит состояние желез?
Фемостон мини вам не подходит,это препарат для постменопаузы,когда в течении уже более 1-2х лет нет менструации,он не будет вам купировать симптомы и профилактировать сердечно сосудистые заболевания и остеопороз.
Вам по возврату подходит фемостон 2 или цикло-прогинова или дляженс фемо 2.
Данный вид терапии не должен оказать негативного влияния на молочную железу, так как в составе метаболически нейтральные компоненты.
Если по маммографии или узи выставлена категория BI-RADS 1 или 2,значит нет противопоказаний для МГт.
Спасибо вам за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему анализу фсг повышение уровня говорит о перименапаузе, и ваши жалобы клинические тоже в пользу перименапаузы . Рекомендуется дообследоваться и на очном приёме доктора вам подберут препараты ЗГТ
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20201 ответ
- 24 Октября 20203 ответа
- 29 Декабря 20201 ответ
- 5 Января 202116 ответов