Что вас беспокоит?
Заложеность ушей, плохо слышу
Здравствуйте, дорогие доктора. Проблема в следующем, третий раз за полтора месяца простуда, но без температуры. Последний раз с 22 на 23 ночью сильно заболело правое ухо. Приняла нимисил, боль острая ушла, но к утру беспокойство и на левом ухе. 24.03. утром стала плохо слышать, на одно ухо больше, на одно меньше. Самостоятельно начала принемать антибиотик цефиксим, в нос аквамарис, назонекс и нафтизин. Улучшения нет. 26.03 сходила к ЛОР врачу, сказал экссудативный отит двухсторонний, аллергический ренит. Сказал назонекс убрать, назначит продление этого же антибиотика, бронхобосс на 7 дней по 1х2р.д. и лопатадин (его я не пью так как дикая сонливость от него). Сегодня 6й день лечения бронхобоссом и 11й день антибиотика. Боли в ушах нет, но заложенность никуда не уходит. Как буд-то я себе уши заткнула. Но вроде как лучше, но прям чуть чуть. Вопрос: продолжать ли бронхобосс дальше? Можно ли делать какие нибуть самоупражнения и какие? И как долго будет восстанавливаться слух? Когда стоит быть тревогу и бежать опять к врачу?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
В нос получается, ничего не применяете?
В таких случаях рекомендуется для оценки слуха выполнить аудиограмму, тимпанограмму.
Экссудативный отит лечится обычно дольше. Полное восстановление слуха как правило в течение 2-3 недели после выздоровления.
Так как не принимается Лоратадин, и Назонекс отменен аллергический ринит остался без контроля.
Возможно заменить на препараты без сонного действия,например Дезлоратадин или Левоцетиризин.
Если нет острой боли, сильного насморка можно делать самопродувания слуховых труб надувание "в щеки" (метод Вальсальвы) либо с помощью устройства Отовент(Носодуй). 6 раз в день.
Как нос дышит?
У меня многолетняя зависимость от капель, нос по утрам не дышит, в течении дня по потребности, если не болею, то раз в день, и на ночь. И ещё при высмаркивании постоянно зеленое отделяемое, сейчас меньше так как пью антибиотик, но потом как правило через неделю все по новой. А может ли на назонекс начать болеть носоглотка? Пока его капала, то было ощущение простуженности, отменила его, все прошло, 2 дня назад начала его прыскать, опять как будто болит в носоглодки
Спасибо за уточнение. Теперь понятно, с чего экссудативный отит возник.
На фоне постоянного применения сосудосуживающих капель,носоглотка ,глотка обычно очень чувствительные и может быть раздражение на Назонекс. Можно попробовать другие спреи в таких случаях (Авамис, Будостер, Насобек).
Так как имеется хроническая патология носа, восстановление слуха может затянуться.
Для уточнения диагноза рекомендуется выполнить КТ придаточных пазух носа (или рентген хотя бы),но КТ -"золотой стандарт", самоя большая информативность.
Принятый ответ
Здравствуйте
Бронхобосс в подобных случаях может многократно увеличивать количество слизи и мокроты и способствовать затяжному течению насморка, поэтому продолжать принимать препарат в таких случаях не рекомендуют
Экссудативный отит это скопление негнойной жидкости за перепонками на фоне нарушения функции слуховых труб при отёке в носоглотке.
С чистым носом в таких ситуациях для нормализации давления за перепонками и чтобы жидкость их среднего уха вышла самостоятельно в носоглотку рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Каждое упражнение рекомендуют в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Слух в таких случаях восстанавливается индивидуально как правило в течение от нескольких дней до нескольких недель
Если заложенность в ушах сохраняется в полной мере на фоне выполнения упражнений для слуховых труб в течение более 5-7 дней в таких случаях рекомендуют выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию у лор-врача или сурдолога для оценки функции среднего и внутреннего уха и уточнения диагноза
Лоратадин при сонливости рекомендуют в таких случаях заменить на эриус или никсар -препараты с менее выраженным побочным эффектом
Назонекс при попадании на слизистую оболочку глотки может быть причиной першения в горле или носоглотке, после применения препарата рекомендуют в таких случаях не втягивать в себя слизь из носоглотки чтобы уменьшить такие проявления
При отсутствии эффекта от применения назонекса препарат в таких случаях может быть рекомендовано заменить на Авамис или Фликсоназе-препарат с другим действующим веществом флутиказоном по 1 дозе 2 раза в день для снятия отёка со слуховых труб и контроля проявлений аллергического ринита курсом не менее 1 месяца
Также в таких случаях если выделения из носа сохраняются на фоне применения антибиотика рекомендуют выполнить КТ пазух носа для полноценной оценки состояния пазух и исключения сохранения бактериального воспаления в пазухах как вероятной первопричины заложенности ушей
То-есть бронхобосс более 7 дней не принемать? Смысла в нем нет? И основное сейчас лечение это упражнения и спреи в нос на основе назонекса? И получается если в течении недели после упражнений нет эффекта, то снова идти к врачу?
Да верно бронхобосс в таких случаях более 7 дней принимать не рекомендуют
Основное лечение действительно в таких случаях состоит в использовании Назонекса или Авамиса и выполнения упражнений для слуховых труб с чистым и дышащим носом, а при отсутствии эффекта в течение 5-7 дней рекомендуют посетить лор -врача повторно для выполнения обследований
Спасибо большое) ещё уточнение...при отсутствии вообще эффекта? или если будут незначительные улучшения, то процесс выздоровления идет и только ждать? Или как?
Если заложенность в ушах будет сохраняться в той же мере или нарастать то в таких случаях рекомендуют посетить лор врача повторно в ближайшее время, если будут улучшения в том числе и периодическое уменьшение заложенности то в таких случаях может быть рекомендовано продолжать медикаментозное лечение, выполнять упражнения и наблюдать в динамике
Ясно, спасибо. Утром после сна закладывает оба уха. В течении дня начинает хлопать в ушах, и иногда просветы как будто есть, но совсем чуть чуть.
Светлые промежутки в таких случаях чаще всего говорят о наличии положительной динамики и о том что слуховые трубы проходимы
Принятый ответ
Здравствуйте
По какой причине врач отменил назонекс?
По наблюдающимся симптомам и выставленному диагнозу экссудативный отит - это скопление негнойной жидкости за перепонками из-за дисфункции слуховой трубы. Чаще всего это на фоне отечности в носу. Слуховая труба - это орган, который соединяет ухо и нос. На фоне отека в полости носа может закрываться устье слуховой трубы, которое расположено в полости носа и нарушается воздухообмен в полости среднего уха, скапливаться жидкость, снижается давления в нем, и возникают ощущения заложенности, снижения слуха и шума в ухе.
Обычно в таком случае рекомендуется использовать гипертонические растворы Аквамарис Стронг 2-3 раза в день, до 10 дней, далее в чистый нос использовать противовоспалительный спрей в нос (Назонекс, Дезринит, Авамис) по 2 дозы 2 раза в день - 10-14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день до 14-30 дней.
Также важно пить достаточное количество жидкости и увлажнять воздух в помещении до 45-60%
Выполнять кинезиотерапию: жевать жвачки, самопродувание ушей, имитировать зевание, надувать шары, использовать отовент.
Врач сказал, что от этого препарата толку нет, только деньги на ветер. А бронхобосс более 7 дней имеет смысл принимать? И сколько займёт процесс выздоровления? Я понимаю, что это все сугубо индивидуально, но как понять, что пора снова бежать к врачу....оглохнуть на совсем не хочется
Бронхобос 7 дней более чем достаточно, и лучше все-таки перейти на мометозон фуроат, так выздоровление настанет гораздо быстрее
Спасибо, пошла в аптеку
Была Рада помочь)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Экссудативный отит развивается из-за нарушения функции слуховой трубы, которая открывается в носоглотку. В таком случае лечение происходит через носоглотку. Необходимо убрать отек в носоглотке для того чтобы открылись соустья слуховых труб и восстановилась дренажно-вентиляцтонная функция слуховых труб.
Для снятия воспаления и отека в таком случае рекомендуют: туалет носа морской водой, Риномарис(сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней в сторону наружного угла глаза направив струю, через 10 минут высморкаться и Момат Рино/Назонекс (противовоспалительный спрей в нос) по 1-2 дозы 2 раза в день 14-28 дней, препарат с накопителинымэффектом поэтомуиспользуютдлительно.
Упражнения на тренажёре Отовент ( продается в интернет магазинах), надувание воздушного шарика носом с помощью специальной насадки для носа. Так же дополнительными упражнениями для слуховой трубы, которые влияют положительно являются жвачку жевать, через трубочку пить и леденцы рассасывать.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая диагноз экссудативный отит показано дообследование: аудиометрия и тимпанометрия. Так же в подобных случаях может быть эффективно такое лечение: в нос Ксилометазолин 2-3раза в день 5 дней, затем через 5-10 минут промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели.
После использования спрея мометазон рекомендуется выполнять гимнастику для слуховых труб: зевания, глотания, самопродувания ушей. Так же крайне эффективно использование аппарата Отовент( носодуй) для продувания ушей - продается на меркетплейсах.
При сохранении экссудата на фоне лечение- рекомендуется катетеризация слуховой трубы у лор врача
И как долго ждать улучшения? Когда принимать, что все, пора снова к врачу
Неделю, при отсутствии положительной динамики - консультация лор врача.
Здравствуйте
Подскажите , пожалуйста, отмечаете ли заложенность носа , отделяемое из носа ? Кашель ? Стекание слизи по горлу ? Если надуться в уши через нос и при закрытом рте , раскладывает уши или чувствуете , что воздух проходит в уши ?
Судя по наблюдаемым симптомам, вероятно имеет место дисфункция слуховой трубы(тубоотит).
Слуховая труба-это орган, который соединяет ухо и нос.На фоне отека в задних отделах полости носа,может закрываться устье слуховой трубы, нарушается воздухообмен в среднем ухе, снижается давление в нем,пропотевает жидкая часть крови и межтканевой жидкости-экссудат,что приводит к формированию экссудативного отита.
Первые 3-5дней лечения при сильной заложенности носа допустимо использовать гипертонический солевой раствор(т.е.раствор с повышенным содержанием соли-АКВАМАРИС СТРОНГ - подобные растворы обладают противоотечным эффектом),затем возвращают солевые растворы с обычной концентрацией(Аквалор,0,9% физиологический раствор NACL).Но не чаще 2р/д, чтобы не пересушивать слизистую.
Высмаркиваться рекомендуют очень осторожно, без форсированных выдохов, зажимая поочередно каждую ноздрю.
Также в таких случаях рекомендуется использование сосудосуживающих капель в нос при неэффективности гипер.раствора(Називин, Тизин)не более 7 дн.
Для улучшения функции слуховых труб обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея на основе Мометазона(Назонекс) по2впр 2р/д 14 дней,затем по 2впр 1р/д 14 дней.
Также обычно рекомендуется гимнастика слуховых труб:активное жевание (морковка, яблоко),активное зевание, обильное дробное питье(в том числе через трубочку).Дело в том, что при вышеописанных действиях слуховых трубы начинают активно работать, что способствует более скорому разрешению туботита.
В первые несколько суток было заложеность носа сильно, отделяемое из носа слизисто-гнойное, кашель в основном по ночам. При высмаркивании бывает бульканье, но не всегда. Сегодня, точнее сказать сейчас прям треск, с обеих сторон
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20202 ответа
- 5 Октября 202226 ответов
- 27 Октября 202314 ответов
- 8 Января 19 ответов