Что вас беспокоит?
Асцит не уходит вообще
Возраст 64 года, женщина. Выраженный асцит на фоне токсического цирроза печени, класс В-С, после двухнедельной госпитализации улучшений нет. Сильная одышка, потеря аппетита, слабость. Лечение назначено на дому Гептрал, Альфа Нормикс, Верошпирон, Торасемид. Так же имеется кардиальный фиброз, лечение Тромбо АСС, бисоспролол. Альбумин 28.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам необходимо проводить капельное введение альбумина, мочегонные применять постоянно медленного действия и через день сильные препараты.Обязательно использовать препараты и продукты, содержащие калий
Нина, в стационаре альбумин не вводили. сейчас не можем найти стационар ни платно ни безплатно для данной процедуры. Мочегонные пьет Верошпирон 2по 100, тораседид 10 ежедневно.Что еще добавить? Не ест. Компот из кураги только пьет с ягодами, без сахара.
Возможно вместо торасемида применение Фурасемида в иньекциях по 60 мг через день.Хотя бы попробовать один раз и отследить реакцию.В домашних условиях помочь сложно, прогноз тяжелый.При напряженном асците возможно проведение парацентеза, но проводить надо очень аккуратно.
К печеночной недостаточности присоединяется безбелковый отеки
Нина, сдали АФП 2,68МЕ/мл. АЛТ 9, АСТ 22,КТ не можем сделать, чтоб исключить онкологию, она не может лежать на спине. по ФГС и гинекологии боле менее в норме все. Онкология может быть все таки?
Надо проводить симптоматическое лечение и обязательное наблюдение врачей.Состояние тяжёлое и может потребоваться экстренное изменение лечебных мероприятий
Принятый ответ
Добрый день. Все рекомендации согласуйте с терапевтом на участке!
1) заведите дневник выпитой-выделенной жидкости. Без этого никак. Каждые 3 часа пишите сколько выпила - сколько выделила (с мочой). Затем общий вывод за сутки. В норме выводится 70% введенной жидкости. При асците должен быть положительный баланс - то есть одинаково или больше выведено, чем выпито. В дневнике пишите утреннее и вечернее АД, а также измеряйте Объем живота по утрам в см (в лежачем состоянии на уровне пупка).
2) ограничить количество вводимой жидкости до 1200 мл/сутки
3) верошпирон поднимать до 400 мг/сутки на 4 приема, то есть по 100 мг 4 р/сутки, торасемид 10 мг 1 раз в 3 дня,
4) внутривенно альбумин 10-20%-100-200 мл через день 3 -5 раз (под контролем доктора) - дневной стационар.
5) УДХК (урсосан, урдокса или др.аналоги) 750 мг/сутки в 3 приема,
6) панангин 1 т 3 р\сутки ежедневно,
7) гепамерц 5 гр 2 р/сутки 14 дней пить, 14 дней передышка, (гептрал непостоянно - 20 дней пьем, 3 недели отдых),
8) нормазе 30 мл на ночь ежедневно.
Наблюдение гастроэнтеролога.
Наталья, наш терапевт не знает слово гепатолог и где они обитают.я с ней не хочу ничего согласовывать. на гепамерц аллергия, из за цитрусовых компонетов - лимонной кислоты и ароматизатора, с двух глотков начала задыхаться. На дневной стационар никто не берет, в капельнице альбумина отказывают.даже за деньги. Про дневник поняла, спасибо. Верошпирон не опасно увеличить так? Давление у нее 110/70. У НОРМАЗЕ в составе тоже вспомогательные вещества: кислота лимонная; вода очищенная; ароматизатор сливочный №7 бис (пропиленгликоль, дигидрокумарин, ванилин).Не подойдет к сожалению.
Доза верошпирона вполне допустимая, но врач наблюдать должен. Я же не вижу пациентку. Но если доза 300 мг в сутки маловата, то добавляем. Можете пока начать вести дневник, остаться на дозе 200 мг/сутки и понять, где причина, может пьет многовато.
В отношении врача - не важно, знает название или не знает, вызывайте на дом, если требуется, пусть думает, чем помочь, помогает. Если нужно подключает других спецов.
Принятый ответ
В каких дозировка приём верошпирона и торасемида?
Екатерина, Верошпирон был все время 2 по 100 мг, Торасемид 1 по 10 мг утром. Сегодня добавила по 50 мг Верошпирона на 2 приема.
Правильно.
И обязательно вести дневник. Контроль выпитого и выделенного за сутки.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20182 ответа
- 3 Мая 20219 ответов
- 22 Февраля 20231 ответ
- 14 Апреля 202329 ответов