Астма или нет

Елена Минеева2 Апреля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии, наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Также на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы.

Спирограмма носит вспомогательный характер. Она может быть и в норме, особенно в период ремиссии или на фоне ингаляционной терапии. По спирограмме основные показатели бронхиальной проходимости в норме, но имеется снижение параметров МОС (они показывают проходимость по мелким бронхам, что может указывать на бронхоспазм). Обычно при постановке диагноза астмы важно проведение спирограммы именно с пробой с бронхолитиком (так как важно оценить ответ бронхов на ингаляцию расширяющего препарата).

Также обычно для оценки аллергофона назначают контроль анализов крови: развернутый (оценить эозинофилы) и общий IgE.

Светлана Клименко2 Апреля

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!

При подобных симптомах (приступообразный кашель, который провоцируется физ.нагрузкой и холодом) обычно можно предположить гиперреактивность бронхов при бронхиальной астме.

На представленной спирометрии основные показатели без отклонений, есть небольшое снижение показателей проходимости мелких бронхов. Однако для выявления гиперреактивности бронхов, как правило, рекомендуется проведение спирометрии с пробой с бронхорасширяющим препаратом (потому что необходимо оценить есть ли реакция бронхов на бронхолитик).

Также дополнительно для выявления реакции бронхов на аллерген обычно рекомендуется исследование в крови уровня общего IgE.

При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают дозированные ингаляторы (пробная терапия) на 1-3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через этот срок врач после проведения «свежей»спирометрии и оценки симптомов может рекомендовать продолжить прием ингалятора или снизить дозу, или перевести на прием препарата «по требованию» (то есть использовать только тогда, когда будете чувствовать симптомы).

Екатерина Калигина2 Апреля

5.0

Пульмонолог

47 053 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. При частых обструкция, эпизодах свистящего дыхания, приступах кашля на разные агрессивные воздействия (физическая нагрузка, стресс, холодный воздух, смех) не исключено дебют\начало Бронхиальной астмы.
В таких случаях для диагностики рекомендуют спирометрию с бронхолитиком (обычно Сальбутамол 100 мкг 4 вдоха).
Представленная спирометрия с легкими нарушениями воздушных потоков, проба с бронхолитиком не проведена.

Виктория Резник2 Апреля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 112 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана.
При частых обструктивных бронхитах, при наличии жалоб на кашель при воздействии на организм холода или аллергии, действительно можно предположить наличие гипереактивности бронхов.
По спирометрии отмечается незначительное снижение показателя ОФВ1, что может говорить о наличии обструкции,показателей МОС 25-72, которые отражают проходимость бронхов различного калибра.
В таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком, чтоб оценить реакцию бронхов на ингалятор и дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE, респираторную аллергопанель.
С уважением!