Консультация пульмонолога /

Приступ астмы у ребенка — вопрос №1344534

4545 просмотров

Добрый день. Ребенку 6 лет. Вес 20 кг. Стоим на учете у пульмонолога с астмой. Приступы кашля с одышкой бывают примерно раз в месяц. Для купирования приступов назначали ингаляции с пульмикортом 0,5мг - 1мл + 10 капель беродуала (если сильнее приступ) все смешать с физраствором. По инструкции и назначению врача, при приступах, делали 2 раза в день. Обычно приступы были не сильные, и ингаляции с одним пульмикортом, без беродуала хватало. Мы делали 2 раза в день, несколько дней. В последний раз приступ был сильнее, и утренней ингаляции (Только пульмикорт) хватило на 3 часа, потом опять началась одышка. Далее каждые 3 часа до самого вечера я делала ингаляции поочереди, то с пульмикортом, то с беродуалом, т.к. поняла что не знаю как в таких случаях надо действовать. Вечером стало легче, и перешли на инг. 2 раза в день до выздоровления. К врачу ехать в областную больницу только через месяц, а сегодня опять начался приступ. Утром сделала ингаляцию пульмикорт+беродуал (в дозировке выше). Хватило на 4 часа, опять кашель и одышка. Подышали беродуалом, хватило еще на 3 часа. Вопрос в следующем, как часто, и с чем можно делать ингаляции в таких случаях, когда их хватает только на несколько часов, через какой промежуток времени? В какой дозировке? Может подключать еще что-то из препаратов для купирования приступов? Боюсь передозировки, т.к в инструкции к пульмикорту написано только про 2 раза в день, в инструкции к беродуалу не понятно про количество раз. Подскажите, пожалуйста!

Возраст: 6

Хронические болезни: Астма, атопический дерматит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте! Дозировку пульмикорта необходимо увеличить до 1 мг , при отстутсвии положительного эффекта для купирования приступа бронхоспазма можно использовать аэрозоль Сальбутамола , рекомендуемая доза составляет 100-200 мкг (1-2 ингаляции).
Клиент
Кристина, спасибо. Т.е. утром 1мг и вечером 1 мг. т.е. по целой небуле 0,5 два раза в день? И беродуал добавлять 10 капель? И про сальбутамол вопрос. Если ингаляция не сняла приступ, то в течение дня можно сколько раз его использовать? По необходимости? Много вопросов, просто раньше с таким не сталкивалась, очень боюсь.

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Педиатр
Да, все верно, попробуйте увеличить дозировку пульмикорта ( 1 небула - 2 мл) , беродуал так же 10 кап х 2р/д. Сальбутамол только в экстренных случаях , но не чаще 4х раз в сутки.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Вам нужен базовый препарат, например Фликсотид 125 мкг 2 р в день или Симбикорт 160/4,5 мкг, для купирования приступов Сальбутамол 1-2 вдоха (максимально 4-6 вдохов в сутки). Также добавьте Монтелар 5 мг вечером 1 -2 месяца.
При обострении дышите небулайзером: Беродуал 10 капель+ 2 мл Пульмикорта 500 мкг +2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте, Наталья!
У Вас нет контроля над заболеванием. Судя по жалобам, нужно переходить на базисную терапию по астме: Серетид салметерол/ флутиказон 25/125 ДАИ через спейсер ИЛИ Симбикорт формотерол/ будесонид 4,5/160 по 1 вдоху утром и через 12 часов по 1 вдоху вечером на 3 месяца. Какой уровень IgE крови у ребёнка? Есть ли вообще аллергия?
Добавить Монтелукаст ( сингуляр) 4 мг вечером на месяц.
Что касается небул терапии, то она применяется не для лечения, а больше при обострении.
Также Вам нужна ежедневная пикфлоу метрия ( вести дневник пиковой скорости выдоха) + гипоаллергенный быт дома ( книги должны быть в шкафах, желательно, чтобы не было и животных и т п), увлажнитель воздуха.
Клиент
Новикова, анализы прикрепила. Монтелар 5 мг пьем 2 раза в год по три месяца. Анализ сдавали, когда уже 3 дня пили монтелар. Обычно иммуноглобулин был около 2000. Еще аллергия на шерсть кота около 45, береза, луговые травы...
Аллерголог предложила лечение АСИТ клещ (если я не ошибаюсь с названием)
Препараты для контроля применяются тоже постоянно с перерывами? Или в дальнейшем возможно с них уйти?
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Ознакомилась с результатами анализов.
Сейчас снова нужно возобновить приём Мониелукаста вместе с базисной терапией.
Ингаляторы, которые я Вам написала принимать 3 месяца, затем как только достигается контроль мы читаем дозировку и уходим с них.
АСИТ это очень хорошо, но чтобы её начать астма должна быть хотя бы частично контролируемая.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте) если есть аллергия на клещей домашней пыли, то да, лучше пройти асит, эта терапия фактически вылечит симптомы аллергии
Пульмикортом стандартно можно дышать по 500мкг 2 раза в день. Беродуалом по 10 кап 2 раза в день. В отдельных случаях можно увеличить до 3х раз в день.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему такой высокий иммуноглобулин Е?
16 апреля 2021
Николай
Вопрос закрыт
Кровохарканье при астме от монтелукаста
18 апреля 2021
Николай
Вопрос закрыт
Зевание и нехватка воздуха
8 января 2022
Олеся, Коломна
Вопрос закрыт
Разобраться в лекарствах, какие зачем
16 февраля 2022
Бородатый Гном
Вопрос закрыт
Удаление аденоидов и аллергия
1 октября 2022
Елизавета
Вопрос закрыт
Действие симбикорта
21 января 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо