Что вас беспокоит?
Не могу похудеть, сильный аппетит
Рост 155. Вес 72. Пришла к эндокринологу с проблемой, что не могу похудеть, посоветовала меньше есть, но это и так понятно. Я умею правильно питаться, разбираюсь в составах продуктов, два года назад (до беременности) я отлично худела с таким способом, но сейчас дело в другом, в том что я постоянно хочу есть и за приемом пищи не наедаюсь, съедаю сильно больше Сдавала много анализов, все они в норме Хочу начать прием какого-то препарата, который решит мою проблему. Читала в интернете про «Редуксин», можно узнать как его правильно принимать? И на сколько это вредно для здоровья? Боюсь навредить своему организму, но очень хочется похудеть, сама не справляюсь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Индекс массы тела соответствует 30 кг/м2, что позволяет рекомендовать медикаментозную поддержку для снижения веса.
Сейчас есть эффективные инъекционные препараты для снижения веса - семаглутид, тирзепатид. Механизм их действия заключается в воздействии на жировые клетки, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка.
Перед назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ).
Скажите, пожалуйста, рассматриваете данный вариант ? Ранее не было острого панкреатита? Камни в желчном пузыре?
Я у эндокринолога просила назначить, она меня взвесила на медицинских весах. Я видела что там вылезла цифра 73.3, а она мне сказала что вес 71.3. Как бы минус 2 кг, я говорю что дома вес 72 стабильно почти. Но в итоге она отказала мне в каких-то препаратах. Сказал что мой индекс 29.9
Я проходила полтора года назад узи брюшной полости, кишечника, желудок, почки, там кроме гастрита и рефлюкса ничего не было. Но как мне узнать, был ли панкреатит когда-то? Я не могу ответить на этот вопрос.
Насчет медуллярного рака (я сдавала кальцитонин) еще что-то нужно сдать? Делала узи щитовидки
Беременности и ГВ нет
Кальцитонина достаточно. Если он в норме, то медуллярный рак исключен.
Острый панкреатит - это острое состояние, требующее госпитализации и зачастую операции.
То есть я бы о нем знала, если бы он был? Я про панкреатит
Да, конечно
Если его не было и медуллярный рак исключен, то противопоказаний нет.
Подскажите пожалуйста, а что лучше
Редуксин или те препараты про которые вы сказали? Что так скажем менее вредит здоровью и имеет меньше побочек?
И еще, как купить эти препараты, если эндокринолог к которому я ходила сказала, что не хватает веса для назначения(хотя я с ней спорила и говорила что мой вес скачет 71-73)
Но она сказала что доверяет своим мед весам
Отвечая на вопрос про редуксин важно знать, что нельзя применять, если есть проблемы с сердцем (неконтролируемое повышенное давление, аритмии, ИБС), и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков, депрессивных расстройствах.
Обычно препарат назначается сначала в дозе 10 мг в сутки, утром перед едой. Затем при хорошей переносимости повысить до 15 мг. Принимать 1 раз в день. Обязателен контроль артериального давления и пульса. Средний курс лечения 6-12 месяцев.
Ответить на вопрос - «какой препарат подойдет именно вам ?» довольно сложно. Это очень все индивидуально. Конечно сейчас препаратами №1 являются аГПП1 (семаглутид и Тирзепатид). Они доказано безопасны и эффективны. Но насколько легко и быстро будет именно у вас на них снижение веса, невозможно предсказать. Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Все эти препараты через онлайн-заказ в аптеке выдают без рецепта. Может в вашем городе, конечно, по другому.
Большое Вам спасибо за такой подробный ответ, я честно говоря еще начиталась комментарий, что от семаглцтица и тирзепатида чуть ли не умирают люди, что отказывает желчный, желудок и всякие такие ужасы, хотя знакомая принимала вроде все ок
В целом просто для меня очень дискомфортно быть в таком весе. Полтора года назад я рожать шла в весе 71 кг, после родов похудела до 58, а потом сама не заметила как - поправилась до таких пределов, уже год не могу это исправить
Сейчас много мифов на счет данных препаратов. Не волнуйтесь. Важно исключить противопоказания и правильно медленно повышать дозу.
Основные проблемы как раз и возникают, когда не было обследования и исключения противопоказаний, а также при неправильной титрации дозы.
Я сдавала вот совсем недавно ОАК
Кальцитонин
Ферретин
Витамин Д
УЗИ Щетовидной железы
Биохимический анализ
Что-то еще нужно досдать, чтобы начать прием препаратов ?
УЗИ органов брюшной полости. При камнях в желчном пузыре препарат назначается с осторожностью.
А если есть перегиб желчного? Просто мне эндокринолог сказала если билирубин меньше 10, то значит есть перегиб
Перегиб ставится по УЗИ. Даже если его опишут, то это не противопоказание к терапии. Можно для профилактики застоя желчи принимать урсосан, также не рекомендуется делать длительные перерывы между приемами пищи.
А я смогу делать эти уколы сама? Или лучше чтобы это делал врач?
Это всегда делается самостоятельно. Инъекции выполняются в домашних условиях специальной шприц-ручкой с иглой 4 мм. Это нетрудно.
Есть много обучающих видео-инструкций.
Спасибо большое. А насчет урсосана, как его принимать вместе с терапией уколов?
Да, весь курс. Обычно назначается 2 капсулы по 250 мг на ночь.
Хуже я не сделаю если буду его принимать, верно?
Если есть перегиб и риск застоя желчи, то не сделаете. Надо выполнить УЗИ сначала.
Спасибо большое
А какой из препаратов выбрать именно? (Я про уколы) их сейчас так много
Хорошо себя зарекомендовал Семавик. В подобных случаях использование препарата начинается с минимальной дозы, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 1 месяца.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
С таким же составом - Вельгия, Квинсента, инсудайв.
Большое Вам спасибо за уделенное время!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌷
Здравствуйте!
Редуксин как регулятор аппетита, он подавляет его на центральном уровне (в головном мозге), к тому же усиливает траты энергии в организме. Данная терапия может рассматриваться если есть чувство нехватки насыщения. Он строго рецептурный и начинается с приема 10 мг (1 таблетка) утром, но важно грамотно оценить отсутствие противопоказаний.
Ваш индекс массы тела составляет 29,97 кг/м2, что соответствует критериям избыточной массы тела.
Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба), кардиотренировки, суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.
Ключ к успешному снижению веса – сочетание рационального сбалансированного питания с активным образом жизни.
При неэффективности Редуксина с врачом эндокринологом может быть рассмотрена терапия Семаглутидом или Тирзепатидом.
С целью исключения противопоказаний обычно рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови
Здравствуйте!
ИМТ равен 30
Прием редуксин можно рассмотреть
Если давление повышается, то прием противопоказан
И если принимаете антидепрессанты то тоже противопоказано
Если ничего из этого нет, то можно принимать
Начинаем с 10 мг 1 р в сут утром до еды
В течении мес оцениваем снижение веса: если вес не снижается, то дозировку увеличиваем до 15 мг
И так течении 2-3 мес
Если за это все я вес не снизился на 5%от исходного , то препарат отменяем
Здравствуйте! А можно узнать насколько он вреден для здоровья? Давление не повышеается(наблюдалось повышение перед родами полтора года назад, но была преэклампсия, больше не было проблем, эхо сердца там все хорошо)
Если давление в норме , то побочных эффектов обычно не наблюдается
По переносимости тоже хорошо переносимся
То есть в целом на здоровье обычно не отображается? На желудке, кишечнике например?
Нет
Спасибо большое Вам! Подскажите еще пожалуйста, а препараты семаглутида и тирзепатида в этом плане хуже? А то сейчас такой большой шум вокруг них, я вроде как боюсь колоть уколы и лучше бы предпочла редуксин, но может я ошибаюсь в своем выборе
Не хуже , разница у них в приеме
Но эффективность у всех разная все индивидуально
Спасибо, а что более безопасно для здоровья? Очень бы не хотелось навредить своему молодому организму
Попробуйте редуксин потому что он тоже снижает вес
Если не по роет то тогда можно инъекции
Оба препарата безопасны
Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Пожалуйста 🌺
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Здравствуйте. Панкреатита (насколько я знаю) не было. Либо могу я не знать об этом?
Как правило данный приступ очень сложно пропустить, возникает резкая боль в области живота, требуется всегда госпитализация.
Если ранее ничего такого не было, то в данном случае если рассматривается Семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы, при выявлении узлов, рекомендуют сдать анализ на кальцитонин, так же рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, при выявлении хронического панкреатита и желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.
УЗИ щитовидной железы делала, эндокринолог сказала по узи признаки АИТ
Кальцитонин сдавала, он в норме (0.5 результат)
ТТГ в норме
УЗИ органов брюшной полости делала полтора года назад, сделать лучше повторно?
Да, УЗИ брюшной полости достаточно давно пройдено, лучше данный момент перепроверить. Если кальцитонин находится в нормальном значении, значит медуллярный рак щитовидной железы исключен, данное противопоказание исключено.
Спасибо. На узи повторно записалась
Решила найти результаты прошлые
Там меня смутила поджелудочная железа
Поджелудочная железа 23*12*24 мм не увеличена, контуры ровные, эхогенность повышена, структура диффузно изменена с исчерченностью. Вирсунгов проток 1 мм
Вот я сейчас почитала, это значит у меня когда-то был панкреатит?
Диффузные изменения щитовидной железы не равно наличию ранее острого панкреатита. В данном случае играет роль только если ранее была сама симптоматика острого панкреатита. Если ранее не было очень острой болезненности в области живота, то в данном случае случае возможна постановка препарата данного препарата.
В детстве когда-то было, но вроде как врач гастрит ставила, но я теперь уже не уверена
Как-то можно еще проверить был ли панкреатит?
Принятый ответ
В данном отношении рекомендуют консультацию врача гастроэнтеролога, чаще всего данный специалист может дополнительно порекомендовать сдать анализ крови на такой анализ как амилаза, он может сказать есть ли какое либо нарушение функционирования поджелудочной железы.
Хорошо, спасибо большое!
Здравствуйте
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты
и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
В таких случаях рекомендуется рассмотреть назначение Семаглутида ( семавик , Велгия ) при отсутствии противопоказаний
Не было панкреатита ?
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20151 ответ
- 4 Апреля 201822 ответа
- 17 Марта 20218 ответов
- 15 Февраля 20228 ответов