Что вас беспокоит?
АКБМ? Пищевая аллергия?
Добрый день! Ребенку 5,5 месяцев. На грудном вскармливании. С 16 февраля (4 месяца было) стали появляться сгустки крови. До этого момента были еле заметные точки крови. Периодически был пенистый стул с зеленым оттенком. При этом ребенок в хорошем настроении, при дефекации не плакал. Не срыгивал много, хорошо кушал. С 16 февраля исключила все молочные продукты, включая продукты, которые «могут содержать следы молока..», говядину, сою. Внимательно читаю состав продуктов. С 02 марта исключила яйца и следы яиц, так как кровь в Кале периодически появлялась все равно, но уже не в таком объеме. Педиатр сказала, что не очень похоже на АКБМ. Ребенок набирает вес, есть совсем небольшие кожные высыпания на щечках и на этом все. Больше похоже на сухость. Я каждый день после душа наношу эмолент. Высыпаний после эмолента нет. После сдачи анализов (см в прикрепленных файлах) назначила Стафилофаг 5 мл 7 дней и Био Гая месяц. С 13 по 20 марта принимали Стафилофаг. Я увидела улучшения: стул практически перестал пенится (1 раз (из 5 примерно раз) в день может быть пенистый, на следующий день все 5 в норме) и вроде бы пропала кровь. Пишу вроде бы, потому что я практически под микроскопом разглядывала памперс и точки были настолько маленькие, что не понимала это кровь или мне уже кажется. Педиатр сказала попробовать съесть что-то молочное и в течение суток наблюдать. 19.03 съела грамм 70 творога. И в течение суток ситуация не изменилась - маленькие точки крови вроде были. Со стороны хирурга вопросов нет. Осмотр был. 20.03 была на приеме у аллерголога - сказала исключить еще и глютен на 3 месяца. И тут я не понимаю. Если это АКБМ, то почему я еще и глютен исключаю? Если это реакция на глютен, то почему я не могу тогда вернуть молоко, яйца, сою? У меня и так скудное меню, без глютена у меня остаются только огурцы и помидоры в меню. Это может быть реакция на какие-то другие продукты? Я связи не вижу не с какими продуктами. Если я продолжаю исключать яйца, то даже котлеты (где есть 4 яйца на кг 2 фарша) я тоже до сих пор исключаю? Несмотря на то, что эффекта от исключения их из меню нет. Может дополнительные анализы нужно сделать? Обследования? Какие? Подскажите, пожалуйста. Состояние ребенка такое же- радостный, улыбается, хорошо кушает. Рвоты нет. В кале в течение дня видны еле заметные вкрапления крови. Фото приложу, но они настолько маленькие, что практически невозможно будет увидеть. Анализы решили сами еще раз пересдать + сдать капрограмму и скрытую кровь. Рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу .
Принятый ответ
Здравствуйте, по вашему описанию это и правда похоже на аллергический проктоколит грудного младенца.
Чаще всего он вызывается белками коровьего молока, реже - сои, еще реже - другими продуктами.
Надо сказать, что это доброкачественное состояние, которое обычно полностью проходит само к 9-12, максимум к 18 месяцам.
И дети при этом чаще всего хорошо развиваются и набирают вес, как ваш ребенок.
В первую очередь мама исключает белок коровьего молока из своей диеты.
Ждут 2-4 недели.
Если улучшения нет, можно рассмотреть исключение соевого белка.
Исключение яиц, глютена, множества других продуктов обычно не рекомендуется, только если есть очень четкая связь с продуктом или выраженные проявления.
Целиакия (про глютен - т.е непереносимость глютена) в 5-6 месяцев на ГВ практически не начинается в виде единичных прожилок крови в стуле.
Для целиакии нужны значительные дозы глютена в питании самого ребенка, а он у вас еще на ГВ.
Поэтому маме нет необходимости исключать глютен.
Многие врачи и эксперты ставят под сомнение эффективность Стафилофага.
Наличие стафилококка в кале или молоке у кормящей матери часто является вариантом нормы, а не инфекцией. Условно - патогенная Флора, в норме обитает там.
Если вы уже убрали явные источники яиц и за 2-4 недели не увидели существенного эффекта, дальнейшее жесткое исключение всех следов яиц (включая котлеты с 4 яйцами) навряд ли оправдано.
Ваш анализ крови в пределах возрастной нормы.
К сожалению, остальные анализы не имеют никакого диагностического значения и не используются в современной медицине.
Сейчас можно сохранить исключение именно белка коровьего молока
(прямое молоко, сливки, сливочное масло в больших количествах, сливки, сыр, творог, йогурт ) и понаблюдать за количеством и характером крови в стуле.
Доброе утро!
Спасибо за ответ!
Уточните, пожалуйста, про молоко- т.е включить продукты со следами молока?
А есть смысл вообще в безмолочной диете, если эффекта нет? Кровь все равно присутствует, пусть уже и не с большими прожилками.
Обычно допускается употребление продуктов со «следами молока», если нет ухудшения.
Вы уже очень сильно ограничили рацион - выраженного эффекта нет.
В такой ситуации, можно вернуть в рацион продукты, где только «следы молока», особенно если: ребенок чувствует себя хорошо,и нет видимой реакции на ваши единичные «пробы» молочного.
В большинстве случаев, при аллергическом проктоколите на безмолочной диете улучшение наступает обычно в течение 1–2 недель, иногда до 3–4 недель.
В вашем случае, объем крови стал меньше (уже не сгустки и не крупные прожилки), + самочувствие ребенка отличное, набор веса есть.
Это могут быть варианты того, что это остаточные проявления пищевой аллергии, которые постепенно затухают или вообще не связанное с питанием причина (например, повышенная ломкость слизистой, мелкие анальные трещинки).
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20234 ответа
- 23 Декабря 20247 ответов
- 7 Августа 202524 ответа