Что вас беспокоит?
Цистит, апоплексия, боль внизу живота по бокам, боль в области левой почки
С 15 февраля начали беспокоить боли в правой нижней части живота. Тянущие или похожие на волнообразное воспаление. За два дня до этого был ПА (скорее всего агрессивный и жесткий), поэтому подумала что боль может быть из-за этого. Я четко понимаю, что это не кишечник и ничего связанного с жкт, тут проблем нет. Я обратилась к гинекологу 17 февраля, предположительно написали «апоплексия правого яичника», взяли анализы и узи (результаты всех анализов и узи прикрепляю в файлах). После получения всех результатов повторно пошла к гинекологу на прием, по результатам сказали, что нет ничего страшного и критично, иначе все было бы видно по узи. Прописали пить витаминный комплекс с Инозитолом длительно. Наступил новый цикл с 1-5 марта была менструация. Задержки нет, боль тянущая внизу живота в первый день как обычно. Но до этого и уже после менструации живот начал болеть на постоянной основе. И справа и слева. Не конкретно после ПА, а в любое время. Если чихаю, то отдает болью вниз. Боль вполне терпимая, фоном. С 30 марта начался новый цикл, в этот раз кровь более жидкая, и месячные длились 2 дня, на 3 день почти чисто и сегодня уже тоже. Но вчера у меня начались боли в спине. Я четко понимаю, что это не поясница (у меня грыжа в поясничном отделе), не мы мышцы и тд. Боль выше поясницы, в области талии но к задней стенке, то есть похоже на почку. Ранее никогда в жизни таких болей не наблюдала. Боль волнообразная, терпимая, выпила порошок нимесил почти перед сном, спала спокойно. Сегодня пошла к врачу терапевту, боль в животе по бокам тянущая волнообразная продолжается, постучала меня она в подреберьях - боль не распространяется. Спросила про мочу-сейчас замечаю, что моча как будто более мутного цвета, не прозрачного как обычно. Весь день и до сих пор болит низ живота с двух сторон и плюс в районе почки. Она поставила мне цистит и назначали анализы мочи, кала и общий анализ крови. Буду сдавать на неделе. Врач выписала препараты с действующим веществом «фосфомицин» в странной дозировке «200 мг 2 раза в день 7-10 дней», но в аптеке сказали про порошок Монурал 3г, пьется один раз.. ВОПРОСЫ: разве при цистите боль локализуется не в центре живота над лобком? Может ли быть, что боль с февраля внизу по бокам и боль в почке от одного и того же? Может ли это быть цистит (раньше никогда не было, не понимаю, что должна чувствовать) и пропивать ли монурал в таком случае и в какой дозировке? Стоит ли беспокоиться и бить тревогу? Какие дальнейшие действия, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вы абсолютно правильно засомневались - Монурал (фосфомицин) уроантибиотик гранулы, взрослая дозировка 3 грамма, принимается однократно, редко 2кратно с интервалом неделю ещё реже 3 кратно. Нет такой схемы пить 7-10 дней по 2 грамма. 2 грамма - к слову - это детская дозировка, тоже принимается однократно и очень редко 2кратно.
Рекомендую не пить препарат пока не уточните дозировку - посетите другого доктора.
По описанию - это не выглядит как простой цистит, боль уже более 1,5 месяцев, не только над лобком, но и по бокам и отдаёт в спину, есть связь с движением и чиханием. Цитология - с небольшим количеством нейтрофилов может указывать на воспаление, но не показывает где именно.
Ниже отвечу на вопросы, досмотрю анализы до конца, увидел что их прикрепили.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое! Жду, готова ответить на все вопросы
Ответы на вопросы: 1. при цистите боль бывает только над лобком - чаще да. для цистита типичны боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы, моча может выделяться мелкими порциями, мутная иногда запах неприятный, дискомфорт над лобком. Боли в боку или в области почки - не типичны для цистита.
2. да, может, это не обязательно цистит, возможно мочевыводящие пути выше мочевого пузыря, песок или камень в мочеточнике, воспаление в почке, может и гинекология, реже кишечник, мышцы, связки. В той связи что боль длительная я бы не ограничивался только диагнозом ,,цистит,,
3. Если ранее не было - да, может, но по ситуации не похоже на классический вариант, если только моча мутная -этого недостаточно. Нужен анализ мочи общий клинический, моча по Нечипоренко, УЗИ почек и мочевыводящих путей.
4. Не советую начинать пока не проясним ситуацию - думаю что просто путаница произошла, но если пить, то однократно. И если в моче будет картина характерная для воспаления - лейкоциты, бактерии, нитриты и др.
5. Сильно паниковать не нужно, но и не откладывать - сейчас рекомендовал бы сделать анализ мочи, возможно бак посев мочи, УЗИ почек и мочевыводящих путей. Увеличить питьевой режим.
По результатам анализов гинекологическую и инфекционную причину не вижу: мазки и цервикальное отделяемое в пределах нормы, УЗИ Орадс1 с обеих сторон это хороший признак, подозрительных образований нет.
Мультифоликулярные яичники сами по себе не означают опасность и часто бывают вариант функциональных изменений.
Рекомендовал бы проверить мочевыводящую систему, кишечник, мышечно-связочный синдром. По лечению которое гинеколог назначил - поддерживаю, это симптоматическое лечение - Индометацин препарат НПВС, уменьшает воспалительную боль. Папаверин миотропный спазмолитик- снимает спазмы.
Спасибо Вам огромнейшее за такой подробный ответ!!!
Принятый ответ
Пожалуйста, рад был помочь. Если есть вопросы, пишите. Я на связи.
Здравствуйте, да, лечение цистита это однократный прием Монурала 3 г.
Но ваша симптоматика не похожа на просто цистит. Учитывая, что симптомы начались давно, локализация боли менялась, вероятнее всего, цистит перешел в пиелонефрит - воспаление паренхимы почек. Это очень распространенная ситуация, т.к пиелонефрит появляется из-за инфекции, которая по восходящим путям распространяется из мочевого пузыря. Поэтому одного Монурала здесь будет недостаточно. Обычно в таких ситуациях рекомендуется прием Левофлоксацина 500 мг 1 раз в день в течение 5 дней.
Так же, для исключения других патологий(например камней в почках), можно сделать узи почек
Спасибо вам большое за ответ!!
Принятый ответ
будьте здоровы 🫶🏼
Здравствуйте!
Описанные симптомы действительно больше указывают на мочевыделительную систему, чем на гинекологию.
Классический цистит это боль над лобком, рези при мочеиспускании и частые позывы, но если инфекция поднимается выше к мочеточникам и почкам, боль уходит в бока и поясницу. То, что вам больно чихать, может говорить о вовлечении мышц или органов, которые реагируют на изменение внутрибрюшного давления.
Да, это очень вероятно, она могла начаться в феврале после агрессивного ПА, что часто провоцирует цистит медового месяца,как вялотекущий процесс, а к марту подняться к почкам и это объясняет волнообразную боль в районе талии со стороны спины.
Боль, которая мигрирует из поясницы вниз в пах и бока, часто сопровождает выход мелкого песка или камня.
Фосфомицин в таблетках по 200 мг на 10 дней это редкая и малоэффективная схема для острого процесса.
В таких случаях рекомендуется прием Монурала (Фосфомицин 3г). Пьется один пакет единократно на пустой желудок после опорожнения мочевого пузыря лучше на ночь.
Но если болит почка и есть температура одного Монурала может быть недостаточно, так как он работает преимущественно в мочевом пузыре, а не в почках.
В таких случаях нельзя ждать конца недели.
Стоит сдать общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко завтра утром.
УЗИ почек и мочевого пузыря
Монурал можно выпить уже сегодня на ночь (3г), это облегчит состояние, но не отменять поход на анализы завтра.
Если температура поднимется выше 37.5 или боль в спине станет невыносимой стоит вызвать СМП. 🙏🏼
Спасибо вам большое за ответ!!
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20208 ответов
- 31 Августа 202020 ответов
- 15 Ноября 202013 ответов
- 29 Ноября 202016 ответов