Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье. Опоясывающие и схваткообрзные боли в эпигастрии. Боли в спине под лопаткой. Свежие анализы.
Здравствуйте! Уже обращалась по данному вопросу. Большеисесяца болит правое подреберье. И ещё добавилась периодически боль в грудной клетке и вмзоне спины (в основном под лопаткой). Боль периодически острая, как колики. Анализы крови, УЗИ б. п. проходила в конце февраля и начале марта. Неделю назад сделала ФГДС, опять анализы крови, УЗИ б. п. сделала вчера. Посмотрите пожалуйста, по анализам, что сейчас у меня со здоровьем. Также сброшу и анализы за март и конец февраля. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям признаков опасной органической патологии не выявляется. Анализы крови , показатели печени и поджелудочной железы в норме, по ФГДС значимых изменений нет. По последнему УЗИ желчный пузырь без взвеси и камней, есть только перегиб, который часто является анатомической особенностью.
С учетом жалоб такая картина чаще всего соответствует функциональному нарушению работы желчного пузыря и желчных путей, то есть дискинезии с элементами спазма. Усиление симптомов на фоне желчегонных препаратов также подтверждает, что имеется повышенная реактивность и склонность к спазму. Часть болей в грудной клетке и спине может быть связана с остеохондрозом.
В таких случаях обычно временно исключают желчегонные препараты, чтобы не провоцировать спазм. Применяют спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 3-4 недели. При болевом эпизоде допустим дротаверин 40-80 мг до 2–3 раз в день коротким курсом.
Питание регулярное, без больших перерывов, с ограничением жирной и жареной пищи.
Елена Борисовна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Да, боль в правом подреберье. И временами ощущение, что покалывает или распирает немного. Но мне также писали про болезни кишечника. Собираюсь завтра до обследовать кишечник. Скажите, а какие проблемы с кишечником могут такое давать? А то я уже начиталась в интернете всяких ужасов.(( Также немного тяжести есть, но не сильно. И еще странно, что если с желчных все хорошо, то от чего он может болеть? Спасибо.
По симптомам кишечник маловероятно дает такую боль. Для него типичны боли внизу живота и связь со стулом, а не под правым ребром с отдачей в спину.
Даже если по УЗИ желчный без изменений, он может болеть из-за спазма и нарушения сокращения. Это функциональное состояние, часто дает покалывание, распирание и приступы после еды. Усиление на фоне желчегонных это подтверждает.
Елена Борисовна, а не подскажите как понять у меня гипер или гипо дискинезия?
По жалобам это чаще гиперкинетическая форма - когда есть спазм. Для неё характерны приступообразные, резкие боли, усиление после еды и на фоне желчегонных.
Гипокинетическая форма обычно дает тупую, ноющую тяжесть и чувство переполнения, без выраженных колик.
Точно различают по УЗИ с пробным завтраком, но по картине больше данных за гиперкинетический вариант.
Елена Борисовна, результаты анализов пришли. И фекальный кальпротектин, и на скрытую кровь отрицательные. Сегодня, выпила мебеверин, стало легче. Колики поменьше стали. Спасибо.
То, что на фоне мебеверина стало легче, дополнительно подтверждает спастический функциональный характер боли.
В такой ситуации обычно продолжают мебеверин 200 мг 2 раза в день курсом 3-4 недели и соблюдают регулярное питание без жирной и тяжелой пищи.
Елена Борисовна, да, поняла. Я так поняла, мебеверин - не вредный? Дюспаталин пила, но он мне не помог.
Да, мебеверин считается безопасным препаратом, он действует локально на спазм кишечника и желчных путей и не вызывает привыкания. Дюспаталин содержит тот же мебеверин, но иногда бывает индивидуальная разница в восприятии, поэтому эффект может отличаться.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 201814 ответов
- 23 Декабря 202010 ответов
- 14 Марта 202217 ответов