Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №4233864

Что вас беспокоит?

Лимфостаз нижних век

Добрый день! 3 месяца назад сделала косметологическую процедуру препаратом с гиалуроновой кислотой ( биоревитализация). На все лицо, включая преорбитальную зону. Сразу начались отеки нижних век. Реакция была только в веках. По результатам узи, гель с 4 мм уменьшился до 0,06 мм. Отеки были то на одном то на другом глазу, только с утра. Третий месяц продолжаются отеки в виде капельки с водой ( мешок) на обоих глазах. С утра больше, днем меньше. По моим предположениям произошло: Нарушение оттока крови или лимфы. сдавливание было самим препаратом и водой к нему притянувшейся. Делала микротоки 7 раз-не помогло. Вчера вкололи липолитик с гиалуронидазой-не помогло. Фонофорез делала с кремом топилаза ( гиалуронидаза топичсекая) -не помогло. Вопрос: как лечится лимфостаз нижних век? Приложила фото от первого дня процедуры до сегодняшнего дня.

Нет
35 лет
3 Апреля ·Просмотров: 1120·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно это не лимфостаз нижних век, а стойкий отёк после филлера. Если отёк начался начался сразу после процедуры и держится 3 месяца это наиболее вероятно связь с инъекцией.

В таких случаях эффективно делать УЗИ мягких тканей, зоны введения - чтобы оценить остался ли гиалуроновый гель (он уменьшился по результатам УЗИ), есть лм отёчная ткань вокруг, есть ли признаки воспаления или фиброза. Иногда нужен повторный более прицельный ввод фермента гиалуронидаза, если процесс идёт на спад - наблюдение.

Если это именно отёчная реакция, то рекомендуем ограничение соли, сон с приподнятой головой, возможно подключение противовоспалительной терапии, если есть периорбитальный отёк - лечение у офтальмолога.

Обычно не помогают или слабо помогают микротоки, фонофорез. разгон лимфы без понимания причины.

Сейчас рекомендовал бы посетить офтальмолога и пластического хирурга очно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Гель уменьшился , по узи 0,06 мм осталось. Фиброза по узи нет. Нарушен лимфооток. Пока офтальмологи мне отказывают в приеме, т.к лимфостазом занимается лимфолог, а в нашем городе его нет.

Как вообще лечат лимфостаз ?

желательна консультация дерматокосметолога или флеболога, можно у специалистов на нашем сайте.

Принятый ответ

Здравствуйте, гиалуроновая кислота, которая используется для биоревитализации распадается в тканях в зависимости от плотности и формы препарата максимум до 6–8 месяцев. За это время должна произойти деградацию препараты гиалуроновой кислоты.

Для уменьшения отечности в таких случаях обычно рекомендуют:
Микротоки курсами
Препарат лимфомиозот.

Здравствуйте, я же пишу микротоки делала 7 сеансов, лимфотранзит пила 3 месяца.

Извините, про лимфотранзит 3 месяца не увидела. Микротоки возможно повторить курс через 3-4 месяца.
Если после окончания срока действия гиалуроновой кислоты будет сохраняться отечность, возможно стоит обратится к пластическому хирургу для уточнения связи отеков с гиалуроновой кислотой.

Препарата уже нет. По узи. Лимфостаз у меня.

Если лимфомиозот пьется уже 3 месяца, микротоки курсом тоже не помогли. Отеки стоят по утрам, что делать в таком случае?

А, вы писали пластический хирург

Чтобы отрезать уже веки?

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!

Вы правы, проблема не в геле, а в нарушении лимфооттока.

Такое состояние обычно лечится профессиональным ручным лимфодренажным массажем лица, 10-15 процедур ежедневно или через день. После массажа нужно лечь с приподнятым изголовьем кровати на 30-40 минут.

Также рекомендуют сон только на спине с высокой подушкой, полное исключение соли, пить воду 30 мл/кг в сутки.

Также назначают детралекс или флебодиа 600.

Рекомендуется консультация офтальмолога, который специализируется на хирургии век.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Я делала 1 раз, результата не увидела вообще.

Есть может мази от лимфостаза ? Мне помогал крем topilase. Отеки уходили, пока мазала. Что -то есть в его составе значит , что убирает отеки. Может масло бессмертника ?

Пока офтальмологи мне отказали, ищу дальше. У нас в городе нет лимфологов ( город Екатеринбург ). И пока никто не берет меня на консультацию с этим диагнозом. Лимфостаз может сам пройти со временем или это уже необратимые процессы в лимфе и только поддерживать можно?

Принятый ответ

Здравствуйте!

Периорбитальная зона - одна из самых уязвимых областей лица . Кожа нижних век очень тонкая , подкожно-жировая клетчатка практически отсутствует , лимфатические капилляры поверхностные , легко сдавливаются

Гиалуроновая кислота очень сильно притягивает воду . Когда препарат вводится в периорбитальную зону , он создает давление на лимфатические коллекторы

По описанию можно предположить вторичный лимфостаз , что означает, что механическое нарушение оттока привело к перестройке лимфатических капилляров . Стенки лимфатических сосудов потеряли часть тонуса

Микротоки воздействуют на мышечный тонус , стимулируют лимфоток, но при длительном лимфостазе с нарушенной функцией самих капилляров эффект ограничен

Самым доказательным методом лечения лимфостаза признан ручной лимфодренажный массаж

Также может рекомендоваться кинезиотейпирование по лимфодренажной технике - наложение тейпов в периорбитальной области , что механически расширяет межтканевое пространство , улучшает всасывание жидкости в лимфатические капилляры

Также могут рассматриваться флеботоники , как , например , Флебодиа, Детралекс , что повышает тонус лимфатических сосудов и венозных стенок. Применяется курсами

Визуально есть желтоватый оттенок , поэтому стоит убедиться , что нет жировой грыжи нижнего века , которая не реагирует ни на какое консервативное лечение , для этого обычно рекомендуется оценить УЗИ мягких тканей данной области

Также рекомендуется оценить функцию щитовидной железы- ТТГ, Т4 свободный

Пока офтальмологи мне отказали, ищу дальше. У нас в городе нет лимфологов ( город Екатеринбург ). И пока никто не берет меня на консультацию с этим диагнозом. Лимфостаз может сам пройти со временем или это уже необратимые процессы в лимфе и только поддерживать можно?

Там как ткани опустились внутри все , провисание вижу

Принятый ответ

Ирина, добрый день.

По фото и описанию это больше похоже не на истинный лимфостаз, а на остаточный гидрофильный эффект гиалуроновой кислоты в зоне гже очень тонкая кожа.

Даже минимальные остатки препарата могут удерживать воду и давать утренние мешочки. Плюс могла временно нарушиться работа лимфооттока после инъекций.

В подобных случаях рекомендуют дообследование УЗИ мягких тканей повторно, оценка толщины остатков препарата и исключение грыж нижнего века у офтальмолога или пластического хирурга.

По лечению в похожих ситуациях рекомендуют коррекцию на очном приеме у врача
введение гиалуронидазы точечно 150-300 ЕД 1 раз, при необходимости повтор через 7-10 дней
лимфодренажный массаж лица курсом 10-12 процедур
ограничение соли и жидкости на ночь
сон с приподнятой головой

Микротоки и кремы здесь слабые. Липолитики в этой зоне не показаны.

Если после 2-3 коррекций сохраняется, рассматривают анатомическую причину тогда уже консультация пластического хирурга.

В целом ситуация обратимая, просто зона капризная.

Желаю Вам скорейшего восстановления и крепкого здоровья.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте.

Добрый день! Прикрепила первое узи. С того раза делали ещё раз узи, гель с 4 мм уменьшился до 0,06 мм. Гиалуронидазу колоть отказались, объясняя это тем, что нужно «целится» прямо. Геля совсем мало, он рыхлый, фиброза нет. Обычно все вводят гиалуронидазу в фиброзную ткань где филлер визуализируется с четкими контурами. Согласились на липолитик для преорбитальной зоны, т.к в нем есть гиалуронидаза и другие вещества разгоняющие жидкость.

Прописываю состав липолитика: Гиалуронидаза, PDRN 4,5%, кофеин 2%, карнитин, коллагеназа 1,7%, витамин С 1,2%, DMAE 1,8%, динатрий аденозинтрифосфат, 1,2 гександиол, этилгексилглицерин, кремний 0,8%, экстракт конского каштана 2,5%, маннит, глюкоза, sh-полипептид-9, sh-полипептид-8, sh-полипептид-59, sh-полипептид-11, sh-полипептид-1.

Ранее примеряла крем topilase ее состав :

Состав:
- ферменты гиалуронидаза
- липаза
- протеаза
- сок алоэ вера
- масла миры, ладанника, лаванды, розмарина, подсолнуха, бессмертника, экстракты кокоса, тыквы
- молочная кислота
- витамины С и Е.

Отеков на утро не было.
Что -то в его составе убирало отек.
Но как только перестала мазать все вернулось снова.

Мне сейчас лучше обратить к терапевту ? Для очного визита?

По УЗИ и динамике у Вас сейчас практически нет значимого объёма геля, а отёки сохраняются.
Это говорит о том, что причина уже не в куске препарата, а в нарушении оттока жидкости и чувствительности тканей после инъекций.

Липолитик с гиалуронидазой в этой зоне не лучший вариант, он может дополнительно раздражать ткани и давать нестабильный эффект.

В подобных случаях рекомендуют не терапевта, а очно обратиться к офтальмологу и пластическому хирургу, чтобы исключить грыжи нижнего века и оценить анатомию вживую а не по фото

То что крем давал эффект, подтверждает именно водную природу отёка

Пока офтальмологи мне отказали, ищу дальше. У нас в городе нет лимфологов ( город Екатеринбург ). И пока никто не берет меня на консультацию с этим диагнозом. Лимфостаз может сам пройти со временем или это уже необратимые процессы в лимфе и только поддерживать можно?

Это не настоящий лимфостаз, а временное нарушение оттока после уколов. По Вашим данным процесс обратимый.

В похожих случаях рекомендуют выжидание,восстановление может занять 3-6 месяцев и дольше, но обычно постепенно проходит. То, что отек уменьшается днем, это хороший признак.

Агрессивные процедуры лучше не делать.

Пентоксифиллин может попить?

Пентоксифиллин в Вашей ситуации вряд ли даст эффект, он улучшает кровь, а проблема у Вас в удержании жидкости тканями.

В подобных случаях его не рекомендуют как основное лечение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.