Что вас беспокоит?
Проблемы с жкт у ребенка не устоновить диагноз
Здравствуйте. У нас в пол года случилась аллергическая энтеропатия на абкм,нас забрали в больницу, делали диагностическую лапароскопию, но затем выяснили,что это восполение от длительного применения обычной смеси и как только нас перевели на Альфаре гастро,сразу все прошло и до двух лет было отлично. Затем ближе к 2 годам стали вводить различную пищу соки ,фрукты итд. В 2.5 случился срыв впервые,ночью вырвало однократно,(декабрь 2023) жидкий ,точнее рыхлый зеленоватый стул,температуры не было,и очень быстро прошло, педиатр выписала энтерофурил,который сильно закрепил,потом через месяц опять такой же срыв (январь 2024),поехали в больницу,хирургию отмели направили в инфекцию т.к в 3 часа ночи были повышены лейкоциты и ещё что-то В инфекции,опять взяли анализы это уже 7 утра и отпустили домой т.к анализы пришли в норму,доктор сказал похоже на срыв в питании ,мехаденит по узи ,сказали наблюдать дома и выписали креон,диету . На креоне и диете стало значительно лучше, в( феврале 2024) из Краснодара вернулись в спб и уже нашего гастро обследовались расширено ,ничего подозрительно не обнаружили даже мезаденит ушёл.Нам сказали быть пока на диете и далее такой же срыв случился уже в мае 2024 ,врач направила в больницу на дыхательный тест ,все в норме ,по анализам тоже. Потом этот срыв случился ещё летом и осенью октябрь ,а дальше его не было до конца апреля 2025 т.е месяцев 7 вообще ничего не беспокоило,но была диета,я мало что вводила и соки не давала. Затем в августе(2025) ясварила борщ кислый переборщила с томатной пастой и после борща вырвало ещё опять этот мезаденит и ещё желчник отреагировал. И дальше уже в январе 2026 гастроэнтеролог добавила ещё исследование и я их приложила. Сразу хочу обратить внимание на то что молочного мы не едим,единственное в каком виде это термическом только печенья или бисквиты ,иногда маленький кусочек масла в каше с утра. В сад не ходим Развитие нормальное Но ребёнок иногда жалуется, что болит в области пупка после еды,часто вздутие,стул после лета 2026 стал нестабильный к примеру утром кругленький,а к вечеру рыхлый. Мы не можем никак найти причину,я переживаю, что что то упускаем, нужно уже идти в сад и определятся что это такое. Доктор подозревает сибр,но после кишечной санкции через время опять возвращается всё. Меня смущают углеводы в кале,я понимаю, что есть лактозная недостаточность ,но и до введения её в печенье уже так было периодически Т.е могут ли не переваривания ещё какие-то сахара?Как это проверить Например у отца малыша всю жизнь после фруктов он бежит в туалет, неважно каких это стабильно у него. Помогите разобраться? Может мы сами можем ещё что-то досдать.т.к наша доктор по результатам этих анализов говорит,что нет показаний для планового обследования в больнице, поэтому может мы сами можем что то сдать,а так как будто топчимся на месте. На целиакию сдали всё, её исключили Может наша история, наводит хотя бы на какие то мысли по дальнейшему маршруту Сейчас нам 4 года
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По характеру стула пока можно предположить наличие у ребёнка лактазной недостаточности.
Употребление печенья и бисквитов не исключает попадание лактозы, так как она не разрушается под действием высоких температур.
Подскажите, лактазар не добавляли в питание ранее?
Рекомендуется исключить все продукты, содержащие лактозу на 2-3 недели и понаблюдать за характером стула. Кисломолочные продукты употреблять можно.
Вот кисломолочные,мы никогда не пробовали
Генетика подтвердила нам лактазную ,но я вот когда спрашиваю у доктора в поликлинике, она говорит ,якобы нет,это грозит ему только в старшем или взрослом возрасте,лактазар тоже никогда не выписывали.
Т.е сейчас убрать буквально все,что может содержать молоко даже печенье?
И может ли быть на фруктовые сахара как это можно узнать?
Ну и ещё вопрос про восполительные заболевания кишечника,очень боюсь
Как это можно исключить или для этого доктором и был назначен кальпротектин
В грудном возрасте это не грозит, а вот ближе к 3-4 годам активность лактазы в кишечнике уже снижается и может давать клинику.
Да, убрать всё, где может содержаться молоко, и печенье, так как лактоза там не разрушается.
Для этого и был назначен кальпротектин, это основной показатель при воспалении кишечника. Можно посмотреть его уровень в динамике через 1-2 месяца.
Мы сдавали кальпротектин в январе 2026 т.е получается, уже в апреле можно сдать?
Но вот сейчас в марте мы закончили пить урсофокус и начали пить креон,может ли это как-то отразиться,если сдадим сейчас или нужно допить и примерно в конце апреля сдать?
И ещё подскажите пожалуйста углеводы в кале в таком количестве насколько критично?
Углеводы в кале не являются диагностически значимыми. Основа - это клиника при лактазной недостаточности
Данные препараты не должны повлиять на результат кальпротектина. Но чтобы не исказить данные, сдайте лучше в конце апреля.
Тогда по поводу кальпротектина креон влияет или сначала пропить потом сдать
Насколько скоро нужно сдать в нашем случае?
Вы извините, что я так пристаю
Но просто у ребенка есть этот дискомфорт, нестабильный стул,а врачи мне ничего особо не говорят,говорят мы все сдали
Сибр до 5 лет никак не диагностмруешь
Не скоро и не критично, главное посмотреть в динамике, нет ли прироста показателя
Подскажите, а на лактазную недостаточность сдавали ещё какой-либо анализ? Или только углеводы в кале?
Да вот,я прикрепила генетический анализ ,да показал сс
И по поводу прироста допустим ,если кальпротектин сейчас 37 ,а будет грубо говоря до 50 это считается или нет или прирост это когда выше 50
Сейчас у нас короткий курс креона,после него дня через 3 можно сдать?
Мне просто так страшно,что я уже хочу поскорее его сдать в динамике и всё.
Просто уже нерв нехватает жить в непонимании что у ребенка с жкт в итоге
Видимо пропустила данный анализ. При данном генотипе фермент лактаза снижается в организме с возрастом, примерно к 3-5 годам.
Да, можно сдать через дня 3 после курса креона.
Спасибо, подскажите пожалуйста насчёт прироста ,в январе был 37,он не должен быть выше 37 получается?
Не должен быть выше 50
Если будет выше в 2-3 раза, тогда это показатель воспаления в кишечнике
Я прошу прощения извините ещё раз,в 2-3 раза это же получается, когда превышение,выше 200?
Да, всё верно
Как правило, если есть воспаление, то показатель и будет в пределах этих цифр
И ещё момент,копрограмма никак не отображает восполение?
И заподозрить по ней тоже никак нельзя?
Манту тоже не повлияет на кальпротектин, если что можно в этот же момент сделать
По копрограмме можно заподозрить: повышение лейкоцитов, слизь в большом количестве, высокое содержание йодофильной флоры и др
Не повлияет, Манту это не вакцина, а диагностический тест.
Все поняла, спасибо, что откликнулись!
Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с ситуацией. Ключевой момент, который привлекает внимание- это повышение углеводов в кале и реакция на фрукты, соки, борщ с томатной пастой, а у папы пожизненная реакция на фрукты. Все это наталкивает на мысль о снижении активности сахаразы-изомальтазы. ДЛя того чтобы проверить этот диагноз рекомендуют сдать генетический анализ крови на мутации в гене Sl, а также может быть проведен водородный тест с сахарозой, а не только с мальтозой. Также может быть назначена пробная элиминационная диета- исключить на 2-3 недели свеклу, морковь, томаты, сливы, сахар, мед и печенье производственное, не давать фрукты- если состояние улучшилось, значит диагноз вероятен. На фоне неполной переработки организмом углеводов- рост СИБР будет последствием, а не причиной. Так как создаются хорошие условия для роста микробов. У детей остается в диете крупы (гречка, рис, кукуруза), мясо, рыба, яйца, картофель, кабачок, огурец, салат, твердый сыр и тд. И оцениваем состояние ребенка на этой диете.
Ужас, это получается навсегда?
Такая диета
Если даю картофель с варёной морковкой,то нормально, если он съест пюре сырое или фруто няня яблоко морковь, то жидкий стул будет скорее всего или если этих фруктов будет много
У дедушки отца есть непереносимость лактозы,т.е ребёнок мог получить комбо?
Подскажите пожалуйста, т.е восполение кишечника тут не причём,вероятно надо искать причину в ферментов?
Как точно называется этот анализ
И получается ,что если это так,то у него может быть как у отца стул после фруктов? Всегда
Пожалуйста скажите поточнее как в лаборатории это анализ назвать?
И подскажите эта ферментатмвная не вызывает восполение кишечника?
Диета окончательная будет зависеть от результатов обследования.
Рекомендуют сдать генетический анализ крови на мутации в гене Sl, а также может быть проведен водородный тест с сахарозой, а не только с мальтозой.
У ребенка может быть и комбо, но какие то продукты в минимальном количестве он сможет есть, но будет понятно на что реакция и он в будущем сможет отслеживать этот момент, потому что каждый раз после фруктов бежать в туалет может доставлять дискомфорт.
Избыточный рост это последствие возможно, из-за того, что создаются хорошие условия для роста бродильной флоры
Нет, это не воспаление в кишечнике как таковое, если подтвердится, то это недостаток ферментов для расщепления этих веществ в продуктах пищи. Как при ЛН не хватает лактозы- мы его добавляем и симптомы проходят, так и тут
Для диагностики лучше обратится к генетику. Может быть исследование дыхательным тестом/буккальный соскоб или кровь. Специалист подберет наилучший анализ в вашей ситуации
Спасибо большое, да отец все время после фруктов в туалет,но он привык
Он вообще считает,что это норма
Для него тоже этот анализ подойдёт?
Прошу прощения я не понимаю что за буква английская после s
И если будет положительно,то это оно наверняка?или как с лактозой может проявляться ,а может быть носительством
Анализ крови на мутации в гене сахарозы-изомальтазы (SI)
Вот это верно?
Господи ,пишут,что это прям редкая мутация
Вы извините, что я так докапываюсь
Просто нам абсолютно никто этого не подскажет и не будет диагностировать и генетику тоже никто направление не даст
Поэтому мне и нужен этот анализ,что если он вдруг подтвердится,что я хотя бы могу прийти к врачу и на основании уже о чем то вести разговор
И ещё простите, то что на креоне стул становится значительно лучше это имеет какую-то значимость или подтверждение той недостаточности
Анализ правильно нашли вы, он подойдет и ребенку и папе
Да этот анализ лишь как фактор риска, а дальше все подбирается с учетом состояния и переносимости продуктов, многие считают что это вариант нормы и привыкают так жить.
Эффективность креона указывает на дефицит всасывания веществ и подтверждает; что не хватает ферментов, а причину надо искать
Я понимаю о чем вы говорите, все хорошо, все что вам поможет в диагностике задавайте вопросы и ищите ответы
Спасибо вам огромное, есть ли у вас онлайн консультации?
Сейчас закончится вопрос ,не хотелось бы терять с вами связь
Ещё момент учитывая длительность симптомов и периодичность ,с 2 лет мы с этим живём.
Но развиваемся ,вес рост нормально
Болезнь крона или язвенный колит учитывая наши анализы выявился бы ,правильно ли я поняла ,что для его исключения наш доктор и назначала кальпротектин и кровь биохимия итд срб ,копро
Да, ВЗК часто распространенные показал бы кальпротектин, поэтому в вашем случае речь идет о чем-то менее частом и требующем комплексного анализа всей истории жизни, начиная с рождения.
Я провожу консультация индивидуальные, не подскажу как сохранить в закладки и можно ли так- обратитесь в тех.поддержку. Спасибо
Я поняла как сохранить, спасибо большое
Будьте здоровы
Здравствуйте, я ещё забыла спросить насчёт углеводов в кале,насколько много у нас?
По этому значению можно определить насколько сильная степень непереваривания.
Сегодня ночью,просто, нашла статью медицинскую,что эта недостаточность может быть сильная, а может быть и с лёгким фенотипом,что многои её не диагностируют.А у кого-то так,что человек худеет,ребёнок не растёт,не развивается, и в организме дефициты витаминов
Уровень углеводов в кале у ребенка не большой, дефицитов выраженных нет, поэтому если и есть это заболевание,то в легкой форме скорее.
Хорошо, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Креон на кальпротектин не влияет. Возрастная норма кальпротектина до 4х лет у детей до 10 и затем снижается до 80. Если цель - увидеть динамику, то сдавать лучше по окончании курса через 3-5 дней.
Урсофальк, урсофокус тоже не влияют на кальпротектин. 37 это нормальное значение, не повышен. Рост до 50 - это возрастная норма.
Углеводы в кале - не показательный анализ. При диагнозе лактазная недостаточность ориентируемся на клиническую картину: боль, вздутие, кислый запах, рыхлый стул после молочного.
Генетический анализ на лактазную недостаточность у детей в приницие не информативен. Ген С/С-13910 определяет вероятность снижения лактазы в определённом возрасте, чаще всего во взрослом, старше 20 лет, крайне редко в детском. Данный ген может быть у человека любого, но может ни разу за всю жизнь не проявиться.
СИБР по одному кальпротектину не ставят, он у маленьких детей вообще диагностируется плохо.
Если ребёнок активный, растёт и нет крови, похудения, то срочности обычно нет.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое кальпротектин у детей до 4 лет до 100,я верно поняла?
да, такое может быть вариантом нормы.
Спасибо большое
Здоровья и Удачи!
Извините ради бога ещё момент про язвенный колит и крона ,как его исключают или анализы уже что-то показали бы?
да, анализы уже показали бы.
Я прошу прощения, что снова беспокою,забыла спросить, но ведь этот анализ углеводы все же показал значение, значит получается что-то не переваривается значение 0.30%
вариант нормы 0.25, у Вашего ребенка в этом возрасте 0.30, повышение не критично, не волнуйтесь, можно пересдать через 3-4 недели.
Спасибо, т.е даже несмотря на то что нам 4-5 лет?
этот анализ актуален для детей до года.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20239 ответов
- 6 Мая 20249 ответов
- 20 Мая 202437 ответов
- 25 Апреля 20255 ответов