Пресбиопия при миопии до 40 лет.

Елена Михайлова3 Апреля

4.4

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Пресбиопия, безусловно, молодеет, но может быть и просто нарушение аккомодации, не связанное с возрастом, как при пресбиопии.
Дело в том, что различают запас и объем аккомодации (настройки на разные дистанции), самый высокий запас в детском возрасте, далее он снижается у всех.
Можно определить ваш запас аккомодации. Понять, насколько он соответствует возрасту. Сразу скажу, в рутинный прием это не входит, можно заранее уточнить, можно ли будет это сделать на приеме. Это очень просто, но делают так редко, что могут и не помнить, как.
Вот в зависимости от запаса аккомодации и будет понятно про разрыв между далью и близью.
Ещё точнее можно определить с помощью прибора аккомодометра. Опять же, есть редко где. Нужно поискать.

Сергей Сикач3 Апреля

3.2

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте.В 33 года при миопии истинная пресбиопия маловероятна, чаще это спазм аккомодации или неверная коррекция.
Диагностика: рефрактометрия под циклоплегией, измерение объёма аккомодации, пробная коррекция для близи и компьютера.Разница в очках для дали и близи до 1,5–2 дптр возможна, но подбирать её нужно только после обследования под каплями. Остались вопросы задавайте.

Анастасия Карайченцева3 Апреля

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Пресбиопия чаще проявляется в возрасте 35-40 лет. Вы замен или первые изменения в 30 лет, для Пресбиопия возраст не характерный. Вероятнее что имеет место быть слабости аккомодации. Пресбиопия - состояние, когда из-за уплотнения хрусталика с возрастом он теряет свою эластичность и не меняет должным образом кривизну (форму) для на ведения фокуса на близкое расстояние. Измерение кривизны хрусталика в норме осуществляется за счет напряжения мышц внутри глаза. Слабость аккомодации - состояние, когда хрусталик то нормальный, но мышцы, которые должны изменять его кривизну, не могут сократиться. В результате обоих состояний снижается зрение вблизи, но точка приложения разная. Для изменений хрусталика возраст молодой, а вот слабость аккомодации вполне может быть. Причина может быть неврологическая (встречается при некоторых неврологических заболеваниях, после перенесеного ОРВИ). Лечение возможно каплями, физиопроцедурами, аппаратным лечением. При тяжело поддающемуся лечению рекомендуются все же очки с поддержкой аккомодации, особенно при работе длительной вблизи, за компьютером. При выраженных изменениях, как у вас, комфортнее будет в прогрессивных очках или мультифокальных контактных линзах.
В целях уточнееия диагноза желательно обратиться к офтальмологу для проверки рефракции на узкий и широкий зрачок, определения объема и запаса аккомодации.

Анастасия Кодинцева3 Апреля

4.4

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию.

В 33 года при миопии истинная пресбиопия (возрастное уплотнение хрусталика) маловероятна, хотя возможна при ранних изменениях. Чаще всего такие симптомы (боль и усталость глаз при нагрузке вблизи, не проходящие от обычной коррекции) связаны со слабостью или спазмом аккомодации — нарушением работы цилиарной мышцы, которая отвечает за фокусировку на близких предметах. Это функциональное состояние, которое может быть следствием длительного перенапряжения, неврологических нарушений или последствий вирусных инфекций.

Для точной диагностики необходимо провести:

рефрактометрию на широкий зрачок (циклоплегия) — это исключит скрытый спазм и покажет истинную рефракцию;
измерение запаса и объема аккомодации (аккомодография или проба с отрицательными линзами) — эти тесты не входят в стандартный осмотр, о них нужно попросить врача заранее.

Разрыв между очками для дали (-4,5) и для близи (-2,0/-1,5) составляет около 2,5–3,0 D, что для 33 лет очень много. При истинной пресбиопии в этом возрасте добавка (ADD) обычно не превышает 1,0–1,5 D. Такая большая разница говорит не о возрастных изменениях, а о выраженной слабости аккомодации, когда мышца почти не работает.

Необходимо пройти обследование у офтальмолога, специализирующегося на функциональных нарушениях аккомодации (обычно в отделениях офтальмореабилитации или в крупных центрах). Лечение слабости аккомодации включает аппаратную стимуляцию мышцы (аккомодотренажер), физиотерапию и, возможно, кратковременные курсы капель для расслабления мышцы.

Динара Ганьятуллина3 Апреля

3.9

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пресбиопия действительно может проявляться в более молодом возрасте, но иногда причиной трудностей с фокусировкой может быть и нарушение аккомодации, не связанное с возрастными изменениями.
Аккомодация — это способность глаза настраиваться на разные дистанции. Она имеет определённый запас, который варьируется в зависимости от возраста. Наибольший запас аккомодации наблюдается у детей, а с возрастом он постепенно снижается.
Можно определить ваш запас аккомодации и оценить, соответствует ли он вашему возрасту. Однако это не входит в стандартный осмотр, поэтому заранее уточните у врача, возможно ли провести такое исследование на приёме.
Процесс определения запаса аккомодации достаточно прост

По результатам оценки запаса аккомодации можно понять, насколько велик разрыв между дальним и ближним зрением. Более точную информацию можно получить с помощью прибора аккомодометра, но он доступен не во всех медицинских учреждениях, поэтому его использование может потребовать поиска специализированного центра