Тиреотоксикоз, ДТЗ

Здравствуйте. В декабря 2024 поставили диагноз «Тиреотоксикоз неуточненный». Анализы на декабрь 2024: ТТГ - 0,001 МЕ/мл (норма 0,38-4,31) АТ к ТГ - 7,5 МЕ/мл (норма 0-115) Т4 свободный - 1,90 нг/дл (норма 0,7-1,63) Т3 свободный - 2,04 нг/дл (норма 2,17-3,34) АТ к ТПО - 115,79 МЕ/мл (норма 0-30) Антитела к рецептору ТТГ - 5,1 Ферритин- 59 нг/мл (норма 15-200). Мне 27 лет, девушка, на момент постановки диагноза вес 56-57кг, рост 170. Был повышенный пульс, тремор, потеря веса и повышенная тревожность. Узи щитовидной железы от 12.2024г - суммарный объем 6 куб.см, диффузно-очаговые изменения щитовидной железы, умеренно выраженные. Врач прописал Тирозол 15мг в сутки, конкор 2.5 мг в сутки. Сдать биохимию и общий анализ крови. Июль 2025 год. ТТГ - 3,8 МЕ/мл. Антитела к рецепторам ТТГ - 1.90 МЕ/л (норма 0-1,5) В настоящее время - эутиреоз Рекомендовано снизить дозу тирозола до 10мг в сутки, отменить конкор. Ферритин снизился - 20 Вес 66 кг. Прописали пить железо, селен и цинк. Продолжаю пить тирозол 10 мг в сутки. Биохимия и общий анализ крови в норме. Декабрь 2025. ТТГ - 0,6 мкМЕ/мл Т4 свободный - 23 пмоль/л (норма 10-22.7) Т3 свободный - 3,69 пг/мл (норма 2,17-3,34) Антитела к рецептору ТТГ - 1,68 МЕ/л (норма <1,5) УЗИ щитовидной железы - общий объем 5.7 см.куб. В левой доле в верхнем полюсе пониженной эхогенности участок пониженной эхогенности 5х3 мм. Узлы достоверно не определяются. Вес 72, Ферритин 18. Вся биохимия и общий анализ крови в норме. Рекомендовано продолжать тирозол 10мг 3 месяца, поменять таблетки железа. Март 2026. ТТГ - 3,140 мкМЕ/мл (норма 0,35-4,94) Т4 свободный - 0,90 нг/дл (0,7-1,48) Т3 свободный - 2,84 пг/мл (1,58-3,91) Антитела к рецептору ТТГ - 2,60 МЕ/л (норма 0-1,75) Ферритин - 43,6 нг/мл Витамин D - 13,9 нг/мл (норма 4,9-55,8). Назначили пить витамин D и продолжать тирозол еще пол года в дозировке 10мг в сутки, пересдать ТТГ через 3 месяца, антитела к рецептору ТТГ через полгода. Сказали, если терапия не поможет, то уже применять более радикальные меры в виде радиоактивного йода. Вопрос такой, почему до декабря 2025 года антитела к рецептору ТТГ хорошо снижались, а сейчас за три месяца наоборот выросли? Верная ли терапия? Нужно что-то добавить? Также, я знаю про высокие риски рецидива, но мне совсем не хочется принимать радиоактивный йод или вырезать щитовидную железу. P.S. курю (пытаюсь снизить количество сигарет). Офтальмопатии нет. На данный момент принимаю тирозол 10 мг в сутки, железо, селен и цинк. Скоро добавлю витамин D.