Что вас беспокоит?
Подозрение на хламидиоз и трихомониаз
Добрый день. Был контакт с сомнительной девушкой, после чего, где то через 2 недели началась сильная жгучая боль в уретре, ломящая боль в яичках, ломящая в простате, ломящая боль в мочевом и ощущение что по всему телу идет воспаление. Попробовал пропить курс антибиотиков доксициклин 100мг - 14 дней + орнидазол 500мг 2 раза в день - 10 дней, флуканазол 2 таблетки , 1 в начале , 1 в конце - симптомы все ушли на второй день от начала терапии, остался только зуд в начале уретры - пропил следом, после окончания курса 1000мг азитромицин и потом еще 4 дня по мг - зуд ушел. Прошло 2 недели и симптомы начали постепенно возвращаться 1в1 как в начале - только началось все с мошонки и простаты - потом добавилась боль в мочевом пузыре и ощущение что всн тело жгет - мучаюсь уже неделю. Проблема в том , что у нас большая проблема с врачами - их нет и куда идти не знаю. Подозреваю хламидиоз и трихомониаз. Сдал анализы - андрафлор 16 - соскоб из уретры, анализ мочи - днк хламидия и трихомонада. Ходил к местному урологу - сдал анализы, результаты сейчас прикреплю. Слышал что хламидиоз всегда идет вместе с трихомониазом и гонококом и что вылечить его за 10-20 дней невозможно, минимум месяц. Посоветуйте что делать? Может адекватную терапию посоветуете пропить? Слышал такой вариант - связка азитромицин плюс цефтриаксон плюс метранидозол
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, не так часто, но бывает микст-инфекция где гонококки находятся внутри трихомонад как "в пачке сигарет". Отсюда и начинаем лечение с приема метронидазола, чтобы разрушить ее стенку и гонококк (хламидия) был доступен действию антибиотика.
Поэтому начинаем с приема метронидазола 500 мг х 2 раза в день х 7 дней; с третьего дня лечения Вильпрафен (джозамицин, джозафен, вильпрамицин) 1000 мг*2р/сут х 10 дней. А поскольку хламидия это флора вирусоподобная то иммуностимулирующая терапия необходима - свечи генферон 1 млн.ед х 2 раза вдень х 10 дней. Ну а прием пробиотиков и флуконазола (в конце антибактериальной терапии) само собой разумеется.
Алексей Павлович, спасибо, а курс не слишком маленький? в плане продолжительности.. Я слышал, что у хламидии жизненный цикл 21 день.
Т.е., если я правильно понял - с 1го по 7 день метранидазол 2р в сут по 500мг, с третьего дня
подключаю к терапии вильпрафен 2 раза в день по 1000мг и одновременно с вильпрафеном начинаю свечи? т.е. весь курс 10 дней?
Вы в чем то правы, когда я бы молодым то лечил как раз 21 день, потом сроки лечения сократились до 15 дней. А сейчас рекомендуют 10-дневый срок лечения. В среднем курс лечения составляет от 7 до 14 дней, а осложненные формы и 3 недели. Бывает и так.
Алексей Павлович, а уколы никакие не нужны в терапии? цефтриаксон?
Цефтриаксон не являет препаратом выбора в лечении хламидиоза, при гонореи часто назначаю. Здесь не вижу необходимости. Цефтриаксон не нужно принимать. Он здесь не эффективен.
Алексей Павлович, Метронидазол 500 мг 20 шт. таблетки, Вильпрамицин cap 1000 мг 10 шт. таблетки диспергируемые,
Генферон 1000000 МЕ 10 шт. суппозитории, по лекарствам правильно понял?
Нет, вильпрафен по 1000 мг 20 шт, метронидазол по 500 мг х 14 шт. а генферон 20 свечей.
Алексей Павлович, с количеством понятно, я имел ввиду сами препараты.. названия, а то можно и не то купить)
Да, все верно.
Алексей Павлович, А анализы мои как то прокомментировать можете? Сильно страшные?
Да, нет. Я ничего страшного не вижу.
Алексей Павлович, Поэтому начинаем с приема метронидазола 500 мг х 2 раза в день х 7 дней; с третьего дня лечения- дайте максимальную рекомендацию, в плане дозировок и времени, я мужик 125 кг - шкаф, помощнее так сказать, что бы с запасом - в плане того, что бы небыло, что мало..
Алексей Павлович, предлагаю нам быть на связи, с среды начну терапию, будете моим врачом? в плане того что на связе будем и по анализам?
Добрый день, снова в сети. Я тоже "не маленький", думаю дозировка и время приема будет достаточным. Действия препарата зависит не только от массы но и от индивидуальных особенностей метаболизма. Все же люди разные. Начинайте лечиться. Дальше посмотрим. Будем решать проблему по мере ее поступления (если она будет конечно).
Алексей Павлович, хорошо
Добавил анализ андрофлор, можете прокомментировать?
Добрый день, ну вот, другое дело. Анализ ваш хороший. ДНК патогенных бактерий нет, а энтеробактерий в малом количестве могут населять уретру. МЫ не стерильные и это нормально.
Может подскажете, какие анализы сдать? Потому что проблема то у меня по факту есть. Орнидазол с доксициклином я пил - 2 недели подряд, после отмены препаратов проблема в течении недели вернулась.
Владимир, первую часть забудьте. Это я описался. Видите в чем дело - сейчас " лабораторно" вы здоровы. Есть жалобы субъективные, а есть данные объективные. Вот сейчас у вас по анализам все хорошо.
может какие то другие анализы сдать? Кровь или сперму может?
Можете сдать кровь на антитела к хламидии и трихомонаде IgG, Ig М, Ig А. Они не обеспечивают полноценной защиты от возбудителя, но свидетельствуют о текущей или перенесённой инфекции.
Прием метронидозола на результат анализа не повлияет?
Нет, это антитела (белки крови) которые покажут дополнительно был ли контакт с бактерией и каков сейчас иммунитет от нее. Хотя пожизненного иммунитета от хламидии и трихомонад нет, это не как при сифилисе (постоянно всплывают).
Принятый ответ
Здравствуйте, в этой ситуации при наличии инфекции хламидии и трихомонады назначают схему:
Джозамицин 500 мг 3 р/ д 10-14 дней.
Орнидазол 500 мг 2 р/ д 10 дней
Флюкостат 150 мг в 1.5.10 дни терапии 3 капсулы за курс
Иммуностимулятор суперлимф 25 ед ректально на ночь 14 дней.
Алфупрост 1 таб 1 р/ д 1 месяц
Добавил анализ андрофлор, можете прокомментировать?
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20191 ответ
- 5 Января 202011 ответов
- 1 Апреля 202016 ответов
- 11 Апреля 20201 ответ