Что вас беспокоит?
Температура 4ый день, расшифровка анализов
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, ребенок 1,1, уже месяц переходим от одного вируса к другому. В конце февраля переболела 3 дня, потом в середине марта, и вот на той неделе температурила 3 дня, потом 3 дня температуры не было, и потом опять поднялась, 3 суток, сегодня 4ый день температура каждые 6 часов после нурофена, температура 38,8 вот сейчас.. Анализы прикрепляю. Отит исключили у лора, моча идеальная, легкие прослушали, сказали чисто. УЗИ мочеполовых и брюшной - все хорошо, печень немного увеличена. Что это может быть? Переживаю, что температура так же поднимается, сегодня уже 4ый день пошел. Никаких симптомов орви нет, только температура, и очень обильное слюнотечение. Как раз пора прорезывания зубов, сейчас 7 зубов есть. Когда температура падает, активная, воду пьет, и даже немного кушает когда нет температуры. Что это? Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По вашему описанию вероятнее всего у ребенка течение вирусной инфекции
В данной ситуации из дополнительных исследований следует сдать IgG и IgM к вирусу Эпштейна Барр, вирус простого герпеса , и цитомегаловирус
Здравствуйте, сдали, отрицательно, анализы прикрепила
Подскажите, похоже ли на пневмонию? Из за того, что держится температура 4 день?
По анализу крови моноцитоз что указывает на вирусную инфекцию
Снижен гемоглобин , железо , что указывает на анемию средней степени , в таких случаях обязательно необходимы препарата железа
Также из дополнительных исследований необходима консультация гематолога
Температуры этой ночью не было, крайний раз поднялась вчера в 18:00. То есть, уже 14 часов прошло с последнего приема нурофена. Можно ли предположить, что дело идет к улучшению?
Да, это положительная динамика
Здравствуйте. По анализам признаки вирусного процесса (увеличение моноцитов, СОЭ), лейкоциты, нейтрофилы в норме. Гемоглобин 95 для этого возраста низкий- анемия. Ферритин в норме (выше 30). Анализы ПЦР на герпес группу ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 тип отрицательные. Но увеличен прокальцитонин (не сильно, что исключает тяжелую бактериальную инфекцию, исключен отит, легкие, моча- чисто все). Высокий СРБ.
На фоне прорезывания зубов может быть температура, но обычно не выше 38,0, в свою очередь прорезывание зубов и травматизация десны- это хорошие входные ворота для инфекции.
Если лихорадка будет сохраняться выше 38,5, то следует повторить осмотр врача педиатра. Таким образом с волнообразной лихорадкой могут протекать некоторые вирусы (аденовирус, рино, энтеровирус). Также возможно на фоне нескольких вирусных процессов произошел сбой терморегуляции, а анемия поддерживает этот процесс.
Скажите пожалуйста, за пределы страны не выезжал никто из родных? кто-то болеет дома возможно? Ребенок привит?
Не выезжали, дома никто не болеет. Привит только пентаксимом, гепатит в и бцж
Поняла, вероятно это просто эпизод еще одного вирусного процесса, заболевания между собой вероятно не связаны. Деткам раннего возраста свойственно болеть до 10-12 раз в год легкими формами ОРВи, так происходит знакомство с вирусами. Лечение симптоматическое. Наблюдение за ребенком, кормление щадящее, обильное питье.
При ухудшении симптомов- повторный осмотр педиатра.
Рентген надо делать? Уже 4 день температура 38,7 через 6 часов после нурофена
Если есть хрипы в легких при осмотре, то рентген показан.
температура хорошо контролируется жаропонижающими (нурофен держит Т 6-8 часов). На 5-6 сутки рекомендуется повторный осмотр педиатра и если требуется коррекция терапии.
При осмотре хрипов не было. Антибиотики тут не помогут? По анализам нет бактерии?
Нет, кровь вирусная, антибиотик не показан в таком случае.
Какие тогда могут быть причины температуры на 4 день?
Вирусы так долго могут давать температуру ?
Вирусы могут давать волнообразное течение Т или держаться до 5-7 дней. А на фоне дентации разграничить эти состояния сложно.
Температуры этой ночью не было, крайний раз поднялась вчера в 18:00. То есть, уже 14 часов прошло с последнего приема нурофена. Можно ли предположить, что дело идет к улучшению?
Конечно, увеличение интервалов между лихорадкой говорит о формировании иммунитета!
Спасибо, рентген лучше не делать? На очный осмотр идти, или пока наблюдать?
И с гемоглобином как быть?
Принятый ответ
Если наблюдается улучшение, то рентген обычно нет показаний делать.
Показаться врачу в плановом порядке, срочности никакой нет. Продолжать симптоматическое лечение.
За гемоглобином следить, через 2-3 недели пересдать анализ крови. Если гемоглобин будет снижен, то искать источник потери (кал на скрытую кровь, паразитов и другие причины снижения гемоглобина)
Здравствуйте! По анализу крови определяются признаки анемии, в такой ситуации обычно назначается прием мальтофера 2 капли на кг или ферлатум 1,5 мл на кг в сутки 2 месяца, затем контроль показателей
(оак и Ферритин, первый контроль через месяц от начала лечения).
Рекомендуется разносить прием железа и употребление
молочных продуктов во времени (интервал 1,5—2 часа), так как
молоко мешает усвоению железа.
Повышение моноцитов обычно характерно для вирусной инфекции. СРБ так же может повышаться при вирусе.
Случае бессимптомно лихорадки назначается рентген органов грудной клетки, если нет улучшений и выявленного очага инфекции.
При этом,
Один из вариантов, что может быть при бессимптомной лихорадке - розеола. Вирусное заболевание, когда после 3-5 дней бессимптомной температуры она снижается и появляется сыпь. Лечения это не требует.
Розеола исключена же, это видно по анализам. ПЦР сдавали. Ка к делается рентген маленьким детям? По поводу анемии, мне сказали что во время воспаления нельзя пить желкзо
Даже таким маленьким детям обычно проводят рентген.
ПЦР не показатель, во-первых, анализ не 100% точности, во-вторых, розеолу вызывает так же герпес 7 типа.
Поняла, спасибо за разъяснение. Завтра будет 5ый день после начала болезни. Когда лучше сделать рентген? Завтра?
А прокольцетанин 0,14 - это слишком низкий показатель для бактериальной инфекции? Я же правильно понимаю, что пока в антибиотиках нет надобности?
Да, если завтра лучше не станет, тогда может быть показан рентген,
ПКТ не является прямым ориентиром для диагностики бактериальной инфекции, главное общий анализ всё-таки, по нему антибиотик не показан
Поняла. А вывод по анализам получается что не все так плохо? Я просмотрела по записям, в первые дни температура поднималась практически каждые 4 часа, сейчас интервал около 6-6,5 часов
Температуры этой ночью не было, крайний раз поднялась вчера в 18:00. То есть, уже 14 часов прошло с последнего приема нурофена. Можно ли предположить, что дело идет к улучшению?
Принятый ответ
Да, это уже отлично! Так что текущие сутки наблюдать за состоянием
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить вирусную инфекцию без явного очага, но с воспалительным ответом. Слюнотечение может совпадать с прорезыванием зубов, однако зубы обычно не дают температуру 38,8 несколько суток подряд, поэтому объяснять это только ими не стоит. По крови есть воспаление: СОЭ и СРБ повышены, при этом картина не выглядит как тяжелая бактериальная инфекция. Отдельно есть признаки железодефицитной анемии. В подобных случаях обычно рекомендуют поить, снижать температуру по самочувствию и наблюдать за активностью и мочеиспусканием. Если лихорадка дойдет до 5-х суток, в подобных случаях обычно рекомендуют повторный очный осмотр педиатра, чтобы заново искать скрытый очаг и исключать болезнь Кавасаки.
Здравствуйте, спасибо. Температуры этой ночью не было, крайний раз поднялась вчера в 18:00. То есть, уже 14 часов прошло с последнего приема нурофена. Можно ли предположить, что дело идет к улучшению?
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20151 ответ
- 9 Июля 20172 ответа
- 4 Июля 201918 ответов
- 12 Ноября 201914 ответов