Что вас беспокоит?
Жжение во рту
Добрый день! Уже несколько месяцев мучаюсь от белого налета на дужках и налета на языке и при этом есть жжение. Желудок проверяла, несколько раз делала ФГДС, на хилобактер сдавала- его нет. На дисбактериозы и еще кучу всего тоже сдано - ничего нет. Есть АИТ (незначительно увеличены узлы щитовидки). Но самое неприятное это белый налет на дугах, как попечено во рту. Если ем что- то слегка приперченное начинает гореть. Пью иногда супрастин- успакаивает это жжение. Сдавала мазок (прикреплю) . Сейчас купила кандид - мажу, чуть кажется легче, где горело во рту раньше стало меньше, а горит чуть глубже, где не могу достать палочкой, но на дугах еще есть белая пленка. Мажу только 2 день, может мало. Подскажите , как правильно вылечить. От желудка принимаю на постоянной основе Ноль- пазу и чередую с Омезом, т.к. есть ГРЭБ. Пожалуйста, распишите схему.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомился с вышеописанной ситуацией , постараюсь помочь вам.
Как правило в таких случаях рекомендуют при выявление в мазке Грибов рода кандид , обрабатывать зев Стоматодином полоскание три раза в день.
Так же йодовые растворы по типу йокс/люголь.
Внутрь препарат по типу Ирунин по схеме (1 таблетка в сутки)
В течение 7-10 дней , после стоит пересдать анализ.
Василий Андреевич, вот почему- то после йодо содержащих у меня отечность во рту, может это связано с щитовидкой? Я полоскала Йододинолом и врач сказала столовую ложку на 100 мл , может из- за не правильно разведенного у меня была такая реакция?
Скорее всего у вас индивидуальная непереносимость, лучше не стоит раз у вас появляется отечность после приема.
Можете заменить на Мирамистин. Просто надо чаще полоскать и орошать зев, так же ограничить пищу которая будет раздражать ( сладкое,кислое, молочку, острое)
Василий Андреевич, ирунин пить обязательно. Пила флуканазол очень болел живот
У флуканазало такое побочное действие у ирунина как правило нет.
Вы можете начать с местных препаратов посмотреть и оценить динамику в течение 7и дней , при отсутствие положительной динамики пропить ирунин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горло вопрос, по ложкой, чтобы были видны миндалины задняя стенка глотки
ГЭРБ – это функциональное состояние – и не всегда рефлюкс-заброс виден по ФГДС
В Такой ситуации может быть рекомендован принимать курс антирефлюксной терапии и оценить эффект
В подобной ситуации на очном осмотре может быть рекомендовано принимать антирефлюксную терапию
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Маргарита Александровна, вместо нексиума пью Ноль- пазу, она мне лучше помогает. Фото загрузила
Маргарита Александровна, я на протяжении 3 месяцев подлечила рефлюкс, но вот с жжением так так оно вверху справиться не могу. И по анализу мне говорят, что это норма кандиды, но ее наверное вообще не должно быть
Кандида в норме живет на слизистой
А с зубами нет проблем?
Маргарита Александровна, да нет. Перед тем как начало жечь мне удалили зуб, который был под коронкой, назначили антибиотик Циплолет А, я пропила и у меня начались проблемы с желудком и жжение. Бактерий не назначили и видимо пошла вот эта ерунда какая- то
Так как одновременно начались проблемы желудком и жжение – все же наиболее вероятно такие проявления могут быть на фоне раздражения при рефлюкс - забросе
В Такой ситуации рекомендовано продолжать антирефлюксную терапию минимум 2 месяца
Принятый ответ
Добрый день Ольга! Это лор доктор Сергей Львович.
Приложите фото глотки с прижатым языком ,чтобы было видно заднюю стенку глотки и миндалины.
На основании жалоб ,наличия ГЭРБ, снижения иммунитета - к вас скорее всего воспаление задней стенки глотки. Это может быть при забросе кислоты из желудка, возникает ожог слизистой - и ощущение жжения и инородного тела в глотке. Налеты беловатого цвета- могут быть нитями мицелия грибка - посев - выделен грибок в титре 10/3 - это уровень нормофлры!
Лор врач на очном осмотре - рекомендует: полоскать горло Октенисептом в разведение 2:20 с водой 3-4 раза в день 7 дн. Флуконазол 150 мг через день 3 капсулы.
Лечение ГЭРБ совместно с гастроэнтерологом.
Контроль посева из глотки через 7 дней после курса лечения! Желаю удачи?
Сергей Львович, у меня забросов нет. Ранее был на начале лечения
Сергей Львович, как лечить эту заднюю стенку глотки? Чем? Подскажите? Это воспаление видимо еще с момента , как был заброс
Сергей Львович, я уже столько гастроэнтерологов прошла и все то к лору посылают, то к терапевту, то к эндокринологу. Как туда достать, чтоб воспаление снять?
Сергей Львович, фото загрузила
Можно еще пару фото с хорошим освещением задней стенки глотки?
Сергей Львович, отправила
Сергей Львович, если еще лучше надо напишите. я попробую на улице сделать
Сделайте со вспышкой или фонариком осветите заднюю стенку глотки.
Сергей Львович, фото прикрепила
По фото картина- хронического воспаления задней стенки глотки на фоне ГЭРБ - необходимо провести лечение рефлюксной болезни- качество жизни улучшится. Желаю выздоравления!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фото нечёткое, налетов не видно. Если есть возможность, загрузите фото лучшего качества.
Грибы рода кандиды в норме могут жить на слизистой оболочке полости рта, глотки. Само по себе их обнаружение в посеве ещё не является фактом подтверждения грибковой инфекции.
С чем-то связываете возникновение проблемы? Как у вас проявляется ГЭРБ?
Татьяна Евгеньевна, у меня очень красное горло. Сейчас переболела ротовирусом
Татьяна Евгеньевна, отправила еще 1 фото. Есть там налеты и горло всё красное очень
На всех приложенных фото, особенно на последних с хорошим освещением, убедительных признаков налетов характерных для кандидоза нет, выраженной гиперемии также нет. Но только по фото 100% отрицать не могу.
Для подтверждения/исключения грибковой инфекции может быть выполнен мазок/соскоб с налетов ротоглотки с последующей микроскопией. Цель -обнаружить/исключить активные формы грибка.
В случае грибкового поражения полости рта, горла используют противогрибковые препараты местно. Из готовых форм есть только кандид для полости рта.
К сожалению, в РФ специальных форм для горла из других противогрибковых препаратов нет. За рубежом есть суспензия нистатина для полоскания горла.
На очном приеме врач может порекомендовать самостоятельное приготовление подобной суспензии.
Также внутрь используют противогрибковые препараты, например, Флуконазол в течение 2-4 недель.
Все же симптомы со стороны горла могут быть проявлением ГЭРБ, ларингофарингеального рефлюкса. Наличие классической изжоги не обязательно.
Врач осматривал гортаноглотку, гортань на предмет выявления косвенных признаков данного состояния?
Ещё стоит добавить, что пантопразол (действующее вещество нольпазы) по своей силе считается одним из самых слабых препаратов из группы ингибиторов протонной помпы. Возможно, всё же стоит посетить гастроэнтеролога и скорректировать лечение.
Также в подобных ситуациях могут рекомендовать проверить ОАК, ферритин, (в зависимости от результата ОАК может быть рационально проверить и В12)для исключения анемии, дефицита железа, которые могут проявляться подобными симптомами.
Татьяна Евгеньевна, все анализы сдавала. Дефицитов нет.Гастроэнтерологов уже уйму обошла. Назначают Разо, говорю, что у меня изжоги нет, сама уже начала пить Нольпазу и понимаю, что она слабовата. Перешла на Омез, может тоже слабовато
ПЕще возможен вариант повышенной чувствительности слизистой глотки в ответ на обычные раздражители, которые у большинства лиц не вызывают симптомы - по типу гиперестезии глотки.
Есть такой гастроэнтеролог Харитонов Андрей Геннадьевич, принимает в Санкт-Петербурге, Москве, ведет блог в телеграмм. Вроде бы у него еще есть онлайн-прием в рамках клиники, где работает. Может будет возможность к нему попасть, чтобы разобраться с проблемой.
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 201925 ответов
- 12 Июня 202213 ответов
- 9 Февраля 202411 ответов
- 1 Марта 202510 ответов