Что вас беспокоит?
МРТ колена расшифровка
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста МРТ колена, хочется второе мнение. Прикладываю ссылку на МРТ: https://drive.google.com/file/d/1xmZbxoXg-YXLsCq4w2MFi8-qm35wYxqC/view?usp=share_link + фото, где локализована боль (пальцами касаюсь ноющего места). Девушка 28 лет, рост 173, вес 61, левое колено начало болеть 16 декабря, накануне прошла 12 тыс шагов (в среднем до этого обычно ходила 6 тыс шагов/день). В тот день, примерно спустя 9 тыс колено начало щелкать (было ощущение как будто сустав ходит, смещается), но нужно было еще вернуться домой, в итоге получилось за день 12 тыс, боль тупая, ноющая, ощущение, что горит внутри. В след дни колено продолжило болеть. Мазала диклофенаком 1% + снизила нагрузку до 2-3 тыс шагов/день (ходила только по квартире), не помогло, спустя 2 недели - 30 декабря - сделала МРТ. Спустя 3,5 месяца колено также не восстановилось и сразу воспаляется: сейчас без боли мои средние комфортные 3-4,5 тыс шагов в день (максимум до ближайшего магазина могу дойти), но если я пройду один день 6-7 тыс шагов или пару дней по 5 тыс шагов, то сразу начинается новое воспаление и снова пью курс НПВС. Это очень сильно влияет на качество жизни, по сути не могу нормально ходить. За 3,5 мес у меня были такие курсы НПВС: 1. Мелоксикам 15 мг 1р/д 7 дней (27 декабря - 2 января) 2. Мелоксикам 15 мг 1р/д 5 дней + Аркоксиа 60 мг 3 дня (10 января - 17 января) 3. Аркоксиа 60 мг 10 дней (26 февраля - 7 марта) 4. Аркоксиа 90 мг, сейчас 3-ий из 7 дней (начала 1 апреля) + каждый день мажу диклофенаком 1%, но если снова сильно болит, то 2-3 раза в день мажу. Хожу в наколеннике с кольцом постоянно, без него колено по ощущением быстрее воспаляется. + предлагают укол стероида в колено, но боюсь и почитала, что эффект от них такой же, как от курса НПВС, т.е. не факт, что продлится на годы, просто бережнее для ЖКТ. + предлагают сделать гиалуронку, но тоже интересует эффективность в моем случае и страшно вмешиваться в сустав в 28 лет, хочется полноценно жить и бегать марафоны Буду очень благодарна за подробную расшифровку и причину боли + рекомендации. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. МРТ декабрьское. Сейчас могут быть изменения.
На МРТ увидел умеренный синовит, супрапателлярный бурсит.
Повреждения латерального и медиального менисков 1-2 ст. Не критично. Так долго болеть не должно.
Так же увидел тендинит сухожилий "гусиной лапки" и небольшой анзериновый бурсит.
Это как раз в проекции, где палец на фото.
В общем, причины боли могут быть две.
Тендинит сухожилий гусиная лапка и повреждение медиального мениска. Вы мне должны сказать, есть ли боль при надавливании под пальцами или болит глубоко в суставе и прощупать тяжело?
Поскольку обратной связи нет, рекомендую вариант лечения, который поможет в любом случае:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скачал МРТ .
Обращает на себя внимание небольшой участок хондромаляции в области пателло-феморального сочленения( в медиальной части блока бедренной кости) Отсюда могут быть боли при нагрузках.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА МСМ или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально сделать "PRP терапию". PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) — это метод регенеративной медицины, основанный на введении пациенту собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Процедура стимулирует естественное восстановление тканей, ускоряет заживление, снимает воспаление и боль. Широко применяется в ортопедии, косметологии (плазмолифтинг) и трихологии. Я не очень верю в эндопротезы синовиальной жидкости (есть печальный опыт). В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 201813 ответов
- 25 Января 201916 ответов
- 28 Мая 201932 ответа
- 22 Апреля 202012 ответов