Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №4235517

Что вас беспокоит?

Может ли велгия ухудшать гормон АМГ?

Добрый день! При достаточно длительном времени не могу снизить вес, сходив к эндокринологу мне только что не назначали, посоветовали принимать велгия. В прошлую субботу ввела первую инъекцию. Параллельно этому прохожу обследования на возможное ЭКО. При первом приеме Амг был 0,95 На этой неделе сдала повторно 0,41. Подскажите, может ли велгия так ухудшить показания ? Прочитала на форумах что при лабораторных обследованиях выявили что при приеме данного препарата появлялась репродуктивная токсичность. Так ли это ? Переживаю что с таким Амг меня не допустят на бесплатное эко …

Гипертония, тонзиллит
33 года
3 Апреля ·Просмотров: 276·Ксения

Принятый ответ

Ксения здравствуйте!

Если рассматривать физиологически это невозможно.
Действующее вещество Велгии семаглутид не разрушает яйцеклетки и не снижает овариальный резерв.
АМГ вырабатывается мелкими фолликулами в яичниках
Овариальный резерв это величина относительно стабильная, она физически не может уменьшаться за одну неделю после одной инъекции препарата.
Возможно это все же лабораторная погрешность или разные лаборатории. АМГ очень чувствителен к тест-системам, реактивам которые используют разные лаборатории.
Если вы сдавали анализы в разных местах, сравнивать их нельзя.
Хотя считается, что АМГ можно сдавать в любой день цикла
Репродуктологи рекомендуют сдавать его на 2-3 день менструального цикла вместе с ФСГ, так как небольшие колебания все же есть.
При низких значениях меньше 1.0 аппараты часто дают погрешности.
То, что вы читали и вам встретилось на форумах, имеет под собой основание,но возможно не так поняли В исследованиях на животных семаглутид действительно показал репродуктивную токсичность. Но это означает не гибель ваших яйцеклеток, а токсичное влияние на плод эмбриотоксичность и тератогенный эффект.
Препарат может вызывать пороки развития у эмбриона или приводить к выкидышам.
Именно поэтому в официальной инструкции к семаглутиду ,Велгия, Оземпик, Севик написано
Препарат противопоказан при беременности.
Его необходимо полностью отменить как минимум за 2 месяца до планируемой беременности или до начала протокола ЭКО/стимуляции так как препарат очень долго выводится из организма.
Если вы сейчас проходите обследования перед ЭКО и планируете вступать в протокол в ближайшие месяцы, вам нельзя колоть этот препарат. Обязательно сообщите вашему врачу,что применяете препарат

Показания к ЭКО по ОМС регламентируются Приказом 803Н Согласно этому приказу, для получения квоты необходимо 2 условия
АМГ не менее 1,2 нг/мл.
Количество антральных фолликулов по УЗИ не менее 5 в обоих яичниках

Желательно пересдать анализ на 2-3 день следующего менструального цикла в той же лаборатории, где был результат 0,95 в прошлый раз
Сделайте экспертное УЗИ малого таза на 2-5 день цикла. Самый точный показатель вашего резерва это не только уровень АМГ,но сколько фолликулов врач видит глазами на аппарате УЗИ.
Обсудите с репродуктологом ваши результаты до того, как подавать документы на комиссию ОМС.
Снижение веса очень важно для успеха ЭКО, но в период подготовки к зачатию есть ограничения по применению семаглутида
В официальной медицинской инструкции препараты на основе семаглутида указано , что необходимо отменять как минимум за 2 месяца до планируемой беременности или вступления в протокол ЭКО

Елена Ивановна, здравствуйте! Благодарю за ответ! Я думаю все же на ошибку клиники, так как он резко не мог так быстро снизиться без видимых причин. На днях когда сдавала у меня как раз таки был менструальный цикл. В каждой клинике почему то по разному пишут, где то важно на 3-5 день МЦ сдать кровь, где то не имеет значения. Как считаете есть ли смысл пересдать через 1-2 недели ?

Ксения здравствуйте!
АМГ в принципе можно сдавать на любой день цикла
В начале цикла сдается зачастую с другими гормонами поэтому иногда пишут их вместе , например с ФСГ Эстрадиолом
А так в любой день менструального цикла, так как уровень АМГ стабилен.
И не может поменяться за такое время
Погрешности лаборатории к сожалению бывают
Поэтому не волнуйтесь заранее пересдайте анализ

Елена Ивановна, а подскажите, пожалуйста, еще момент. Говорят обычно что их все вместе анализы сдают гормоны. Я их всех и сдавала и они все в нормальном значении, помимо Амг. Это что-то да значит хорошее ? 😃

Ксения если все анализы в хорошем диапазоне.имеется достаточное количество фолликулов , есть овуляция то конечно это хороший показатель

Возможно глупый вопрос, но как их проверяют ?я никогда не исследовала фолликулы и не проводила тестов на овуляцию. Ориентируюсь только по самочувствию и менструальному графику

УЗИ ,фолликулометрию показывает созревание доминантного фолликула была ли овуляция самый информативный метод
Так же есть тесты на овуляцию

Принятый ответ

Здравствуйте
Репродуктивная токсичность подразумевает собой то, что препарат нельзя использовать в период беременности и на этапе планирования беременности. На сам запас яйцеклеток, овариальный резерв, препарат не оказывает влияния.
Запас яйцеклеток закладывается еще внутриутробно и в течение жизни происходит их расход .
Важна и оценка Амг в одной и той же лаборатории.

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте.
Семаглутид не «сажает» АМГ и не вызывает «репродуктивную токсичность». Эти препараты не влияют на овариальный резерв. Снижение АМГ чаще объясняется вариабельностью анализа (разные лаборатории, методы) или естественными колебаниями. АМГ не самый «стабильный» показатель при разовом сравнении. Даже при таком уровне АМГ на ЭКО допускают: ориентируются не только на него, а на общую картину (возраст, колличество антральных фолликулов). Дополнительно пересдайте АМГ в той же лаборатории + оценить АФК по УЗИ на 5-7 ДМЦ.

Добрый день. Благодарю за ответ и совет 🌷

Была рада помочь🍀

Принятый ответ

Здравствуйте, данная группа препаратов не приводит к снижению овариального резерва, а соответственно никак не влияет на показатель АМГ. АМГ может меняться в зависимости от дня цикла, более информативно его оценивать на 2-5 день цикла, также в разных лабораториях возможны погрешности измерения. На ЭКО в рамках ОМС уровень AMГ должен быть выше 1.2. При более низких значениях программа проводится за счёт средств граждан.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.