Что вас беспокоит?
Ухудшение симптомов ГЭРБ на фоне приема Велгии
Здравствуйте, я мужчина, 37 лет, рост 169, вес 84. Эндокринолог назначил препарат Велгия. Начал с дозировки 0,25 - вес стал снижаться, за месяц - 81 кг. Недавно перешел на дозировку 0.5. И началось нечто - дикая слабость и сонливость (ну с этим можно мириться), что хуже - вернулась изжога, тошнота, отрыжка. Иногда ночью просыпаюсь от кашля с кислым содержимым... На данный момент пью утром омепрозол 10мг, перед сном не ем, но долго сохраняется чувство переполнения желудка. ФГДС делал примерно полгода назад - норма. Что можно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Павел, здравствуйте.
Позвольте уточнить Ваш рост, есть ли вредные привычки?
А Вы сдавали общеклинические анализы? Точно по симптомам есть необходимость в проведении УЗИ органов брюшной полости. Вашему эндокринологу следует сообщить о данном явлении
Анастасия Николаевна, УЗИ делали - жировой гепатоз, больше ничего. Анализы в норме, сдавал клинику, АЛТ, АСТ, билирубин. Сейчас рост 169, вес 81. Вредные привычки отсутствуют
Рекомендую: средиземноморский тип питания.
На очном приеме могут быть назначены:
Ренни/Гевискон на ночь не более 14 дней
Ганатон/Итомед 50 мг за 30-40 мин до еды 3 раза в день 14-21 день
Анастасия Николаевна, добавил результаты узи и биохимии крови
Посмотрела.
Рекомендовала еще на очном приеме препарат Урсосан форте назначить 250 мг+500 мг = 750 на ночь, через 3-6 месяца переделать узи органов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в таких случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток - в данном случае вы уже на этом пути.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в таких случаях назначают:
- Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды, омепразол с дозировкой 10 мг не очень эффективен будет.
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды
Кроме того, рекомендовано выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате необходимо выполнить курс эрадикационной терапии. Также рекомендовано выполнить УЗИ ОБП для исключения проблем с желчными путями. Вы делали это?
Курс лечения в среднем 4-8 недель.
Также обязательно обсудите данный вопрос со своим эндокринологом, возможно потребуется корректировка дозировки.
Алина Игоревна, на УЗИ ОБП только жировой гепатоз, в желчном пузыре присутствует мелкий полип (не более 4мм) - собственно за 5 лет он не изменился
Жировой гепатоз вероятно на фоне избыточной массы тела. Полип также не даст такие симптомы.
Перед началом приема велгии вы сдавали оак, биохимию?
Алина Игоревна, разумеется, все анализы в норме. Ну только чуть снижен витамин Д и повышена инсулинорезистентность.
В таком случае, рекомендовано заменить прием омепразол в дозировке 10 мг, на другой более современный ИПП (например эзомепразол 20 мг, или пантопразол 20 мг утром натощак за 30 мин до еды).
Также начните прием прокинетиков (как я писала выше). Например, ганатон по 50 мг 3 раза в день за 29 мин до еды.
Для быстрого облегчения симптомы изжоги возможен прием антацидных (например, ренни) по 1 таб.
Курс лечения составляет в среднем 4 недели.
Обычно эффект препаратов развивается на 5-7 день приема.
Помимо этого, обязательно соблюдать антирефлюксный режим (написала выше)
Если на фоне лечения, спустя 2-4 недели не отмечается улучшения систопатики-рекомендовано повторное проведение ФГДС.
Алина Игоревна, добавил результаты узи и биохимии крови
В целом, ничего критичного по анализам нет. В ОАК небольшое повышение уровня гемоглобина , что может наблюдаться при малом употреблении жидкости, курении. В таких ситуациях рекомендовано принимать воду в объеме 30 мл на 1 кг массы тела.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг, омез 20 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202012 ответов
- 27 Февраля 202214 ответов
- 19 Июля 202326 ответов
- 23 Июля 20239 ответов