Что вас беспокоит?
Затяжной синусит, гайморит, фронтит
Здравствуйте С января мучаюсь с носом, заболели дети, у меня сначала сильно болела голова между бровей, сделали рентген верхнечелюстной синусит и фронтит левосторонний под вопросом, с уровне жидкости с 6янв пропила панцеф 7 дней, легче становилось но не совсем , сделала 31.01 МРТ ППН на нем субтотальное затемнение левой лобной пазухи и затемнение решетчатого лабиринта слева. 4 февраля была на приеме Лора, на эндоскопии слева гнойное отделяемое, назначили лечение, (прикреплю) и антибиотики в/м Цефтриаксон 2рд 7 дней. Пролечились, вроде полегчало. Сделала контрольный ренген вроде всё чисто, но левая лобная завуалированна.врач сказала вероятно отек (уже на втором рентген лобная пазуха слева как в тумане). И ещё ренген, МРТ пишут что перегородка не изменена, но на эндоскопии врач говорит что сильно искривлена влево, от этого отток с лобной затруднён. Но к середине марта заболели дочки, обычное ОРВИ с детсада, но сначала одна больше недели, потом другая... Подцепила и я, начала промывать, затем поняла что опять болит над глазом, давит, как будто распирает, подключила РиноБакт после промывание 3 рд. Затем поднялась температура, дети болеют, оставить было не с кем, решила сама начать антибиотики, пропила С 23 числа 7 дней Амоксиклав, но состояние не ухудшается и не улучшается, нос вроде и дышит, но забит, отсмаркиваю то жёлтое, то прям белое, кашель мучает. СДАЛА АОК, прикрепила Была на приеме у Лора, на эндоскопии увидела немного гноя опять в соустье к левой лобной пазухи. Отправила на ренген, прикреплю заключения и фото. Врач ЛоР сказала что опять гайморит, фронтит маловероятен. Назначила опять колоть в/м антибиотики Цефотаксим 3 рд 7 дней. В аптеке фармацевт сказала что это тот же Цефтриаксон, что так часто нельзя его колоть, я очень переживаю. Мало того что в аптеках его нет, так ещё и получается прошло меньше 2 мес от прошлого введение, да и вот я пропила Амоксиклав. Стоит ли довериться этому назначению, честно уже устала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Синусит обычно развивается таким образом, что происходит блок соустья от отека или анатомического строения, и пазуха перестает нормально вентилироваться , в результате чего в ней происходит воспаление. Поэтому,важно снимать отек, поддерживать вентиляцию пазух. При заложенности носа сразу добавляются сосудосуживающие +мометазон 2 раза в день в среднем в тесноте месяца.
Что касается антибиотиков, они используются, когда в пазухе уровень гноя, есть головная боль. Если этого нет, то при отеке они не всегда нужен.
А так действительно, антибиотик нежелательно повторять в течение 4 месяцев
Здравствуйте
Так вот примерно с 20 марта лечилась, сосудосуживающие-промывание-ринобакт(7дней,затем сменила на дезринит) пропила Синупрет, Метронидазол и Амоксиклав. Что скажите про анализ крови и ренген от 02.04
Врач сказала есть уровень, ренгенолог я так понимаю больше за отек... Отделяемое при промывание есть, в иногда немного жёлтое, обычно белое густое...не могу понять теперь как лечиться, нужен ли антибиотик в/м
На мой взгляд данных больше за отек. В таких случаях используется , например, Дезринит 2 раза в день, а антибиотик добавляется , если не разрешается головная боль. ОАК не всегда показывает бактериальной воспаление именно при воспалении пазух, только на него не ориентируютсч
Срб также не превышен, что хорошо
А вот увеличение лимфоцитов?
Их оценивают в комплексе с общими лейкоцитами, а они не увеличены
И срб более чувствительный показатель системного воспаления
По есть по вашему мнению надобности в антибиотиках в/м нет?
Эффективность антибиотика в мышцу и в таблетках не отличается. Поэтому, если нет головной боли, антибиотик пока не добавляется , далее смотрят по динамике. Но если и потребуется, то необязательно в/м
У Цефотаксима есть аналог в таблетках?
Обычно если и используются цефалоспорины, то в таблетках это, например Цефексим (супракс, панцеф) Но если прошло менее 3 месяцев, добавляется другая группа. Например, Левофлоксацин 500 мг. Но опять же, антибиотик может не понадобиться
Так выходит в январе я пила панцеф, в феврале кололи Цефтриаксон, в марте пила Амоксиклав, теперь назначили Цефотаксим... Прям перебор какой то кажется
Не каждый синусит сняться с антибиотиком, начинают с Мометазона по 2 впр 2 раза в день, а антибиотик, если выраженная головная боль и образовался уровень гноя. Отек может уйти и на спрее
Еще, может добавляться синупрет или Миртол, если нет аллергии на травы на 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
От какого числа нижний рентген ?
По снимку больше похоже на отек слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Здравствуйте
Нижний ренген от 2.04
Так вот примерно с 20 марта лечилась, сосудосуживающие-промывание-ринобакт(7дней,затем сменила на дезринит) пропила Синупрет, Метронидазол и Амоксиклав. Что скажите про анализ крови и ренген от 02.04
Врач сказала есть уровень, ренгенолог я так понимаю больше за отек... Отделяемое при промывание есть, в иногда немного жёлтое, обычно белое густое...не могу понять теперь как лечиться, нужен ли антибиотик в/м
По нижнему рентгену отёк слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах – в такой ситуации рекомендовано проводить местон лечение, антибиотики не требуются
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным рентгенографии придаточных пазух носа признаков наличия жидкости в верхнечелюстных и лобных пазухах не выявлено. Отмечается минимальный отек слизистой оболочки.
В подобных случаях антибактериальная терапия, как правило, не показана. Рекомендуется проведение местного лечения:промывание полости носа растворами морской воды (например, «Долфин», «Аква Марис», использование ирригационной лейки); применение интраназальных глюкокортикостероидов курсом не менее 2 недель (например, «Назонекс»).
Принятый ответ
Добрый день Ирина! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и Рентгена пазух носа - у вас имеется гнойное воспаление в обеих в/ч пазухах с уровнями экссудата в них- это бактериальная инфекция. Пневматизация лобной и остальных пазух не нарушена.
МРТ головного мозга - не является методом диагностики воспаления пазух - дает иногда гипердиагностику!
Золотистый стандарт диагностики патологии пазух и структур носа- КТ ОНП.
Для уточнения всех проблем вам показано на очном приеме лор врача сделать КТ пазух.
При отсутствии эффекта от проведенной терапии антибиотиками - наличие гнойного экссудата в в/ч пазухах- показана лечебная пункция в/ч пазух, с учетом блока соустьев пазух. При значительном искривлении перегородки носа и увеличение раковин - плановая Септопластика + Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин!
Желаю выздоровления и улучшения аэрации пазух.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202111 ответов
- 9 Октября 202111 ответов
- 14 Июля 20234 ответа
- 16 Апреля 202418 ответов