Что вас беспокоит?
Ребёнок 2.3 года нет речи
Здравствуйте. Из отдельных слов есть "на", бывает неразделенные мамама,папапа,щааа на свет, щаша на собаку,ам, активный "свой язык/лепет" с эмоциональными окрасами, жестикуляцией, пытается смешить близких лепетом и жестами, если не давать что-то дайдайдай, удиидидиди если трогать когда он не хочет. Понимание речи на 75%, выполнение просьб так же, после каждого выполнения показывпет, что нужно хвалить. Активный, максимум может посидет 7-15 минут с игрушкой. M-chat низкий риск, есть указательный жест, на имя откликается в 90%, смотрит на реакцию родителей, не боится громких звуков, улыбается в ответ, тактильный, любит обниматься, целоваться, с питанием избирательность отсутсвует аппетит хороший. Прошли обследования ээг 3 часа, квсп, эмг, доплер сосудов шеи и головы, нсг, узи шоп, кровь сдавали общую,биохимический, гормоны. 27.03 закончили реабилитацию (мануальный 3 приема, массажист, лазерорефлексотерапия электрофорез с эуфиллином+папаверин, магнит на шею, микрополяртзация, бак по 10 процедур) Вчера пошли к новому неврологу она отправляет на дообследование(сурдолог, ээг 8 часов, наше 3х малоинформативно по её словам, мскт головного мозга для исключения глиоза, кровь на АТ к антигенам миелина , Креатинкиназа, Креатинкиназа МБ, Нейронспецифическая енолаза, белок S-100, Антистрептолизин-О (АСЛО), психиатра для исключения гипердинамического синдрома, а затем повторный прием для установки диагноза и назначения лечения. Фото результатов обследования прилагаю. Целесообразно ли проходить эти или другие дообследование? Какие дальнейшие шаги в рамках запуска речи? Нужно ли медикаментозное лечение/БАДы на основании уже пройденных обследований или без Дообследования нет диагноза/причин отсутствия речи и соответственно лечения?
Здравствуйте.
Если ранее не было потерь сознания, судорог, приступов эпилепсии, то видеомониторинга ЭЭГ в течение 3 часов вполне достаточно. КТ головного мозга может не показывать наличие глиоза,даже если он есть. Поэтому, не вижу смысла в его проведении. В моторном плане ребёнок хорошо развит?
Ирина, здравствуйте. Хотела чтобы вы заметили мой вопрос! Спасибо! Из навыков не освоен горшок( не пытаемся приучить активно, но если контролируем и в моменте вижу, хочет и по большому и по маленькому садиться, затем несёт мыть в раковину сам) самокат, беговел ( просто отсутвует дома незнаю, нужно ли ему сейчас это?) Пытается крутить педали на 3 х колесном велосипеде, 2 раза вперед и раз назад едет.
Что не умеет так это ловить мяч, кидает, пинает, но поймать не удаётся. Не дружит с батутом, на кровати прыгает, в батуте не комфортно и сразу вылазиет оттуда. Остальные навыки и до года и после были по возрасту освоены и не вызывали настороженности. Сейчас нравится сортеры по типу вставить форму в доску, животные, транспорт, геометрические передметы.
Не любит до психов если пытаемся сесть и показывать пальцем животных/предметы на картинках.
Носик, ротик показывает "когда в настроении" может Показать, может демонстративно отвернуться. Ролевые игры потихоньку появляются. Последний месяц переодически приносит книжки чтобы почитала(но это буквально на 2-5 минут и показывает, что нужно убирать)
В саду заметили, что после реабилитации вышел с более усидчевым настроением, стал больше интересоваться тем что делают дети в группе.
Приступов не было, потерь сознания и судорог тоже ни когда не было.
Анна, спасибо за доверие моему мнению.
Можно попросить снять видео как ребенок реагирует на речь, как выполняет просьбы, чтобы помочь сориентировать как действовать дальше.
По поводу ЭЭГ-мое мнение не изменилось( можно не повторять).
Постараюсь завтра добавить, если получится. Сегодня фото с трудом прогружались.
Подскажите по тому что есть из обследований (нсг, доплер, квсп, узи шоп) показано ли медикаментозное лечение? Критически ли в заключении квсп "замедление проведения афферентации по корково стволовым структурам, замедление формирования когитивного компонента Р300" требуется ли коррекция препаратами?
Лечение может быть комплексным: медикаментозное лечение, аппаратные методики для того, чтобы мозг начал правильно обрабатывать полученную звуковую информацию.
Изменения по КСВП есть и указывают на то, что ребенок может неправильно обрабатывать обращенную речь. С этими изменениями нужно работать ,в первую очередь.
Добрый день.
https://drive.google.com/drive/folders/1u5wKMmf1jiEsRdQXyOgc6s9JHkyNWLab
Получилось только через ссылку на облако где сохранила видео.
Ирина, скажите можно ли давать лецитин подсолнечный, омегу, магний, железо?
Ещё какое ваше мнение на выписку препаратов атаракс на 6 мес по 0.5 т(как говорит невролог из пк необходимо замедлить, чтобы появилась речь) и когитум?
Вы так же написали про аппаратный методики, можете сказать какие ? Чтобы я могла посмотреть, что есть в нашем городе
Посмотрела видео с малышом.
Обращенную речь понимает, насколько смогла сделать вывод.
Омегу, лецитин, магний можно принимать.
Железо-по показаниям при наличии дефицита железа.
Атаракс более чем на месяц не рекомендуется назначать. поэтому не совсем согласна с его назначением. Когитум-хороший препарат. Может назначаться при речевых нарушениях.
Аппаратные методики-рТМС, Томатис.
Ирина, когитум на на 12.5 кг по 5 мл 1 раз в день достаточная доза?
Томатис делают с перерывом после БАК или вместе по очередно?
Делали 10 микрополяртзаций через день с БАКом
Принятый ответ
Когитум по 5 мл 1 раз в день-2 месяца.
Томатис-три курса по 15 дней( одно прослушивание-2 часа). Между курсами перерыв 1 месяц. Не сочетать с БАК, ноотропами.
Спасибо вам !
Здравствуйте, из рекомендаций соглашусь что важно податься сурдологу и психиатру а от результатов отталкиваться. К сожалению нет препаратов которые доказали свою эффективность касаемо речи. Самое главное это занятия с дефектологом и нейропсихологом. Как можно больше развивашек а экранное время лучше снизить. В целом отмечать положительную динамику по развитию?
Юлия, добрый день. Да, динамику в развитии замечаем. Но в плане слов нету пока увеличения.
А по поводу кт и доп анализов крови, какое ваше мнение? Это поможет найти причину ?
Показаний для этих исследований не вижу. Если отталкиваться от описания.
Здравствуйте!
Ознакомилась с предоставленной информацией.
Из рекомендованного согласна только с проведением МРТ ГМ, консультацией сурдолога, детского психиатра и анализа крови на КФК.
Остальные назначения считаю лишними. На ЭЭГ- мониторинге патологической активности не зарегистрировано, этот метод диагностики выполняется для исключения эпилепсии, которая тоже может приводить к задержкам развития. Трехчасового обследования, без клинических проявлений эпилепсии более чем достаточно ( тем более, что запись осуществлялась и в бодрствовании и во сне).
По поводу назначения лекарственной терапии, согласно клиническим рекомендациям, возможно применение ноотропной терапии, противотревожной и других групп препаратов. Но подбирать препарат необходимо на очном приеме, без общего осмотра ребенка рекомендовать конкретный препарат не получится, это должна быть комплексная оценка неврологом или психиатром.
То, что вы уже проводили в лечении считают правильным.
Карина, здравствуйте.
Применения этих групп препаратов на какой диагноз ? Зрр? Или вы видите что-то другое ?
По вашему описанию можно предположить только задержку речевого развития. Но для полной оценки необходима очная консультация, необходимо понаблюдать за ребенком, нет ли признаков нервно- психического отставания или синдрома гипервозбудимости.
Карина, подскажите КТ излучения/облучения в этом возрасте насколько опасны для организма сейчас и в целом какие могут быть последствия в будущем?
КТ покажет причину отсутствие речи ? Или что даст это обследование?
КТ ГМ в вашем случае не информативно, необходимо проведение МРТ ГМ.
Простыми словами, КТ- это рентген, на снимках видно кости, легкие. А МРТ- магнитное поле, на снимках видно мягкие ткани, структуру головного мозга. При МРТ нет облучения, потому что это не рентген, метод безопасный, на организм негативного эффекта не оказывает
То есть мрт с контрастом под наркозом?
МРТ ГМ поможет исключить структурные изменения в головном мозге, особенно в районе речевых центров, то есть органического характера ( например, глиоз, анатомические особенности, кисты)
У детей применяется масочный наркоз. Он считается безопасным и поверхностным. Обычно через 30 минут после обследования дети без каких- либо проявлений выходят из него. Контрастное вещество вводится по необходимости ( если что-то смутит доктора при описании снимка), сразу контраст можно не вводить
Спасибо. Есть ли ещё какие-то обследования которые необходимо пройти в этом возрасте для выявления причин, установки диагноза и возможного назначения лечения?
Согласно стандартам: сурдолог, детский психиатр и МРТ ГМ. Остальное вы уже провели.
В некоторых случаях ещё рекомендуется консультация генетика ( особенно если на МРТ ГМ выявлена органическая причина)
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202420 ответов
- 25 Июля 20255 ответов
- 1 Октября 20256 ответов
- 10 Ноября 202517 ответов