Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2845215

Что вас беспокоит?

Увеличение печени и селезёнки.

Добрый день,подскажите,пожалуйста,муж в рамках диспансеризации сдал анализы и узи ,обнаружили увеличение печени и селезёнки ,узи лимфоузлов в норме ,когда сдавал ОАК в этот момент нашли гранулёму воспаление корня в зубе (вскрывали )какой план действий нужен сейчас для дообследования?Большое ли увеличение печени и селезёнки ?Рост 189(90) вес 88-89

Варикозное расширение вен ,гастрит
40 лет
21 Января 2025·Просмотров: 226·Мария, Москва

Здравствуйте! Будьте добры, прикрепите пожалуйста результаты обследования и анализов, чтобы я могла достоверно вас проконсультировать

Виктория Сергеевна, добрый день-прикрепила

В вашем случае необходимо сдать биохимический анализ крови(печеночные ферменты) для оценки состояния печени.
Так же у вас в анализах есть изменения.
Нейтрофилы ниже нормы, подскажите, вы принимаете какие-то лекарственные средства? Так же пониженное количество нейтрофилов указывает на возможные инфекции, аутоиммунные заболевания.
Так же повышено количество лимфоцитов, что тоже может указывать на наличие инфекции. Незначительный лимфоцитов тоже является таким показателем. Подскажите, вы недавно не переносили ОРВИ?

Виктория Сергеевна, гранулёма обнаружили как раз через неделю после сдачи анализа ,зуб начал беспокоить с конца ноября (пару раз ),в декабре ,воде как вспоминается да ,муж чихал ,лёгкое недомогание было ,анализ сдавал 25.12.24

В таком случае незначительные изменения именно из-за этого.
Он принимал какие-то препараты на фоне зубной боли?

Виктория Сергеевна, он сказал что не помнит (((мы лечились от воспаления по геникологии октябрь -ноябрь 2 курса ,пропивали антибиотики и все препараты от воспаления

Тогда ждем результаты биохимии крови, если все будет в норме, тогда просто наблюдение: узи и сдача крови 1-2 раза в год

Добрый день !
Прикрепите ,пожалуйста ,результаты обследования

Дарья Андреевна, добрый день прикрепила

По результату УЗИ -повышение косо-вертикального размера печени( в норме -до 160 мм)
И толщина селезенки у вас повышена - в норме до 40 мм
Рекомендуется сдать -АЛАТ,АСАТ ,щелочную фосфатазу ,билирубин с фракциями
Также необходимо сдать кровь на вирусы ЦМВ , вирус Эпштейна Барр-они могут быть причиной спленомегалии

Также общий анализ крови необходимо пересдать ,потому что на момент сдачи у вас было воспаление .

А жалобы есть какие то на данный момент ?

Дарья Андреевна, жалобы отсутствуют ,кровь сегодня пересдал .

Хорошо,можете прикрепить сюда анализы ,я посмотрю)
Только напиши,как прикрепите ,чтобы мне пришло уведомление

Дарья Андреевна, скорее всего будут результаты завтра

Хорошо,буду ждать!

Здравствуйте.
Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) в совокупности с признаками вирусной нагрузки в общем анализе крови говорит о высокой вероятности хронической персистирующей вирусной инфекции поражающей печень и селезенку (гепатиты В и С, ВЭБ и ЦМВ инфекции), для уточнения следует сдать анализы:
- анализ крови на гепатиты В и С (анализ крови на HBsAg, Anti-HCV);
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Здравствуйте. Муж не болел вирусными инфекциями?

По анализам; креатинин в норме, мочевина в норме, то есть почки функционируют хорошо

Эозинофилы и базофилы повышены в абсолютном и относительном значении-
Повышение эозинофилов- Это признак аллергической предрасположенности либо глистной инвазии.

В таких случаях рекомендуют дообследование- -
1. сдать кровь на общий иммуноглобулин Е- он отражает общий аллергофон организма. Если он повышен- Консультация аллерголога.
2. И кал на яйца глистов методом концентрирования обогащения Parasep сдать + кровь на антитела Ig G к внекишечным паразитам (описторхи, эхинококки, трихинеллы, аскариды, лямблии).+ Ig G к токсокарам с определением титра.

Повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в % значении.
Такие изменения могут говорить о перенесенной ранее вирусной инфекции, может все же совпадало так, что после перенесенной инфекции сдавали? изменения до полугода могли сохраниться, Либо говорит о наличии персистирующей вирус инфекции, например, тот же самый вирус герпеса, который периодически появляется на губах.
Нейтрофилы более 1,5 тыс/мкл свою функцию выполняют хорошо.
Изменения о перенесенной вирусной инфекции говорят.
Селезенка - это орган иммунной системы, и при простудах, вирусных инфекциях она увеличивается и приходит в норму через время. Это обычное физиологическое явление для селезенки

У него гепатомегалия- увеличение печени. У супруга какой рост и вес у самого?
Слово «диффузные изменения» печени - означает и показывает только то, как выглядит печень внешне на УЗИ.
Слово «диффузные изменения» может говорить о многом, и так же ни о чем!

Саму функцию органов, как работает органы мы смотрим только анализам крови.
Чтобы знать, как работает печень и нет ли цитолиза (повреждения клеток печени) смотрим кровь на АЛТ и АСТ.
Чтобы оценить работу внутрипеченочных желчевыводящих путей- кровь на билирубин общий, прямой и непрямой.
Чтобы судить о работе поджелудочной железы, и нет ли внешнесекреторной недостаточности- кровь на амилазу, липазу, кал на панкреатическую эластазу.

То есть диффузные изменения- это внешний вид органа и ровным счетом ничего не означает, только внешний вид. О работе органов судим по анализам.
Можно через 2-3 месяца проконтролировать размеры селезенки и печени по УЗИ повторно .

Сафия Ринатовна, спасибо большое за развёрнутый ответ .Рост у него 189 вес 86-88 ,мне вспоминается что что то были такое простудное и да он практически сразу сдал анализ ,у нас дома животные и действительно я не исключаю глистов

Да, гельминтозы нужно исключать. Потому что эозинофилы+базофилы повышены. Животных периодически дегельминтировать противопаразитарными препаратами, это ветеринары лучше подскажут, какой периодичностью и какими препаратами безопаснее для самих животных будет.

Селезенка - орган иммунный, он при вирусных инфекциях увеличивается, потом приходит в норму. Пока нет поводов для беспокойства. Можно для сравнения через 3 месяца УЗИ ОБП посмотреть, селезенка должна уменьшиться.

А печень- если человек и сам большой, особенно у тучных людей , печень будет соответственно Индексу массы тела увеличена. Тоже переживать не нужно, главное, чтобы АЛТ, АСТ, билирубин общий, ГГТП были в норме

Сафия Ринатовна, алт анализ прикрепила , муж ещё спортом занимается и на высокобелковом питании

Сафия Ринатовна, алт я прикрепила ,муж ещё спортом занимаюсь и на высокобелковом питании

Да да, АЛТ я видела, он в норме.
Пока поводов для беспокойства нет.
При высокобелковом питании креатинин может повышаться.

Всякие БАДы не принимать лучше тоже.

Сафия Ринатовна, креатинин тоже разместила ,можно будет вам показать новый анализ ,муж сегодня пересдал

Принятый ответ

Хорошо. Но от 25.12 он был в норме, я его смотрела) посмотрю и новый

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.