Что вас беспокоит?
Расшифровать ЭГДС и лечение
Добрый день! Сегодня планово прошла гастроскопию. Давно мучает изжога уже лет 5, периодически принимала омез/нольпазу. Эндоскопист сказала, что ничего ужасного не видит, когда вынимала уже гастроскоп сказала возможно похоже на грыжу, это меня заволновало, в заключении ничего о ней толком нет. Если бы была большая наверное бы сказала? рекомендовала получить лечение у гастроэнтеролога, но дело в том что живем мы далеко от города и с маленьким ребенком пока нет возможности попасть к врачу. На данный момент каждый день принимаю только нольпазу, бывает фестал. Редко бывает после жирной еды небольшие ноющие боли вверху живота левее, это от грыжи пищевода? Подскажите какие может сейчас препараты принимать? Хотелось бы простым языком чтобы объяснили что у меня и как лечиться. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По проведенному исследованию описываются признаки
недостаточности кардии. Это состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и происходит его воспаление (эзофагит), поэтому зачастую возникают такие жалобы как изжога, может быть отрыжка, ощущение кома в горле и прочее. По результату ФГДС возможно обнаружить лишь косвенные признаки ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы). Чтобы понимать есть ли она, оценить более точно ее размеры, то обычно рекомендуют проведение рентгеноскопии пищевода с барием.
Гастропатия, это грубо говоря, просто покраснение слизистой желудка, которая может возникать по любым причинам (прием лекарств, съеденная пища (особенно острая накануне), курение, стрессы, заброс желчи и прочее.
В подобных случаях обычно рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима: не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, ограничить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, спать с природными головным концом (клиновидная подушка). Важно не допускать повышения внутрибрюшного давления. Для этого рекомендуют избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, снизить массу тела если есть избыток, стараться профилактировать запоры, чрезмерное натужевание (если это имеет место быть).
В качестве медикаментозной коррекции в таких ситуациях обычно назначают:
- ИПП (например, эзомепразол ли рабепразол по 20 мг утром натощак за 20 мин до еды до 4-8 недель) данная группа препаратов снижает кислотность желудочного сока, что способствует лучшему заживлению слизистой. Нольпаза если длительное принимается, то обычно траур надуют заменять на другой ИПП.
- Прокинетики (например, ганатон) . Данная группа стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, обычно принимают по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды
Алина Игоревна, нольпазу принимаю очень и очень давно, если 1 день приема пропущу - начинается изжога. На что лучше заменить?
Очень часто на фоне прием ИПП может развиваться синдром рикошета. Это такое состояние, когда на фоне их резкой отмены укачивается резко синтез соляной кислоты из-за чего усиливается изжога в дальнейшем. В таких случаях рекомендуют замену на рабепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак за 30 мин до еды сроком до 8 недель, затем снижают дозировку до 10 мг каждый день, после чего постепенно начинают отменять. Например, принимают рабепразол по 10 мг через 1 день, постепенно увеличивая интервалы в днях до полной отмены. Во время дней когда ИПП не принимается может быть прием Антацидов (например, фосфалюгель) если вдруг возникает изжога.
Помимо этого очень важно соблюдать антирефлбксный режим. В плавном порядке по мере возможности провести рентгеноскопию с барием , чтобы понимать есть ли наличие грыжи или нет
Алина Игоревна, поняла. Спасибо. Наличие грыжи опасно? Мне сказали если бы была большая то давала о себе как то знать или беспокоила. Правда?
Само по себе наличие грыжи неопасно, если она небольшого размера, что и бывает в большинстве своем случаев.
Большая грыжа конечно дала бы давно о себе знать.
Дело в том, что даже при наличие гпод первая и основания линия лечения это консервативная терапия. Только при неэффективности консервативного лечения или возникают осложнения со стороны грыжи (например, ее ущемление, развитие пищевода Баррета с дисплазией) рекомендуют рассмотреть вопрос по поводу оперативного лечения. Но на практике такое бывает довольно редко, и уже в тяжелых случаях (когда грыжа довольно большого размера).
Алина Игоревна, все понятно объяснили, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌹
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
Грыжа пищеводного отверстия это рентгенологический диагноз, для уточнения рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.По данному обследованию можно понять есть ли грыжа и каких она размеров.
Основное при таком заключении фгдс это модификация образа жизни, соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов может быть рассмотрен прием омез ДСР это комбинированный препарат, который направлен на нормолизации моторики в жкт и кислотность, согласно инструкции принимается 1 раз в день 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте. На фгдс отмечается воспаление слизистой пищевода, желудка.
В таком случае обычно является эффективным приём нольпаза 20мг 2раза в день за 30мин до еды до 4недель. Ганатон по 1т 50мг 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.
Для точной диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы назначается рентгеноскопию с контрастированием.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, размер грыжи возможно увидеть только благодаря рентгенографии пищевода с барием. Обычно маленькие грыжи только наблюдаются, но могут усугублять рефлюксы. Это забросы из желудка в пищевод, которые раздражают слизистую пищевода и возникает неприятное чувство изжоги. В целом на гастроскопии ничего острого не описывается.
В похожих случаях назначается
-Париет 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды, месяц. Далее по требованию.
- Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды месяц.
Важно соблюдать антирефлюксный режим.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20217 ответов
- 10 Февраля 202215 ответов
- 2 Июля 20228 ответов