Что вас беспокоит?
Результаты фгдс и гистологии
Здравствуйте. Каждый год делаю фгс, в 2022 году обнаружили атрофию по гистологии, в 2025 году делала фгс делала кроме рефлюкса ничего не написали и биопсию не взяли, недавно вновь прошла фгдс взяли биопсию, а атрофии по биопсии нет. Посмотрите пожалуйста результаты фгсд и гистологии есть ли атрофия, метаплазия, дисплазии.
Принятый ответ
Здравсвуйте , по данным биопсии атрофии , метаплазии и дисплазии нет .
По данным 2022 года биопсии атрофия была видимо начальная , но на фоне терапии она прошла .
По гастроскопии от 2026 как я понимаю описывают локальные участки атрофии , однако мы полагаемся на результат биопсии так как по гастроскопии можно лишь заподозрить , а подтвердить уже по результата биопсии.
По данным гастроскопи есть недостаточность клапана между желудком и пищеводом в результате чего может забрасываться кислота из желудка в пищевод . Так же есть воспаление в желудке . Есть положительный результат на Хеликобактер , но мы не можем на него ориентироваться так как быстрый тест во время гастроскопии часто дает ложные результаты . Золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .
Скажите пожалуйста проверялись ли вы когда то на Хеликобактер , кроме биопсии в 2022 году ?
Что из жалоб вас беспокоит и принимаете ли вы какие либо препараты на данный момент?
Дарья Александровна, здравствуйте. Проверяла на хеликобактер один раз по дыхательному тесту, но это было лет 10 назад наверное. Супруг сдал дыхательный тест сейчас, у него тоже положительный.
Дарья Александровна, может быть такое что неправильно взяли биопсию, там же специальная какая-то из 5 точек берется
Дарья Александровна, беспокоила тошнота длительное время, а потом жжение в эпигастрии сильное, поэтому и пошла на фгдс
Рекомендуется повторно проверится на Хеликобактер . Рекомендуется либо дыхательный уреазный тест либо кал на антиген к Хеликобактер пилори.
Есть биопсия по OLGA, где берут биопсию из 5 точек , однако допускается по последним данным , взять биопсию из подозрительного участка там где доктор видит участок атрофии , то есть не требуется 100% проведение OLGA.
В будущем в плановом порядке можно попросить доктора взять по OLGA. Сейчас переделывать гастроскопию из за этого не требуется , минимум через 6-12 месяцев можно и позже .
Первостепенная задача подтвердить наличие Хеликобактер , пройти от него терапию и в будущем повторить гастроскопию с биопсией . Ничего страшного доктор не описывает в том числе по биопсии , чтобы переделывать ее через месяц . Эрозии при лечение заживают за 2-4 недели и не требуют контроля . В целом даже при подтверждений атрофии гастроскопия делается раз в 3 года согласно Российской и международной практике .
.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При атрофическом гастрите рекомендуют выполнять биопсию по ОЛГА, где берут биопсию из 5 точек и уже смотрят есть атрофия или нет и определяют степень.
По представленной биопсии, данных за атрофию нет.
протокол фгдс который не прописан по дате, это последнее фгдс?
Екатерина Андреевна, здравствуйте. да где год не написан это 2 недели назад делала
Екатерина Андреевна, получается что эта биопсия не информативна?
для атрофии ,да постановки нужна биопсия из 5 точек, так как у Вас взяли из одного места, возможно там и действительно нет данных за атрофию, но и по фгдс что доктор указывает об атрофии не информативно, так как это гистологический диагноз. в подобных случаях рекомендуют при последующем фгдс делать биопсию по олга.
Екатерина Андреевна, странно что она сразу не сделала по олга, через сколько нужно повторить фгс с биопсией?
так как есть эрозии в желудке, то в таком случае контроль после лечения рекомендуют выполнить через 4-6 недель и тогда можно выполнить биопсию.
Екатерина Андреевна, дисплазию и метаплазию тоже получается нельзя исключить?
по представленным протоколам обследований данных за диспалазию и метаплазию нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам биопсии слизистой желудка метаплазии, дисплазии нет .
В данном случае для точной диагностики инфекции хеликобактер пилори рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. Важно до анализа за 2недели отменить ингибиторы протонной помпы и за 4недели отменить приём антибиотиков и препаратов висмута.
Для того ,чтобы отследить состояние слизистой желудка в динамике выполняется фгдс с биопсией по OLGA.
Карина Аслановна, здравствуйте. Как получается, что 4 года назад по гистологии была атрофия, сейчас нет?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам биопсии не отмечается признаков атрофии или метаплазии слизистой желудка, но для корректной оценки, согласно клиническим рекомендациям, используется множественная биопсия (5 кусок.) со стадированием по Olga. Дополнительно информативно выполнение антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений, важно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами :с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к анализ по фгдс имеет множество ложных реакций. Одной из причин прогрессирования атрофии слизистой является раздражение слизистой 12-йкишки при дуодено-гастральном рефлюксе, рекомендуется использовать гастропротектор ребамипид 3ираза в день и прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день курсами.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202122 ответа
- 29 Декабря 202113 ответов
- 2 Марта 202236 ответов
- 3 Сентября 20254 ответа