Протромбин по квику 58 %

Жумасия Жаналиева4 Апреля

3.7

Гематолог

Здравствуйте! По коагулограмме есть незначительные снижение свертываемости
Учитывая какие параметры коагулограммы отклонены, скорее всего из за дефицита витамина К, а он в свою очередь может возникать из за ограничения зелени и овощей в рационе. Из за патологий кишечника и приема антибиотиков.
Прием препарата , который Вы указали , наоборот мог повышать свертываемость
Можно проверить витамин К.
Но часто сразу назначается препарат витамина К в/м или таблетками

Также есть дефицит ферритин, все что ниже 30мкг считается дефицитом
Препараты железа пьете?

Екатерина Уколова4 Апреля

1.3

Гематолог

Здравствуйте! Препараты эстрогены могут изменять показатели коагулограммы в стороны гиперкоагуляции (повышенной свертываемости), в данном случае имеет место гипокоагуляция. Коагулограмма -очень чувствительный метод, который часто дает погрешности, поэтому, ее рекомендуется пересдавать для достоверности результата. При повторном выявлении подобных показателей уже проводится дообследование ( узи органов брюшной полости, уровень витамина К). Эозинофилия незначительная( смотрим только абсолютные значения), базофилы в норме. Снижение ферритина при нормальном гемоглобине может говорить о латентном железодефиците. Сдается анализ на другие показатели обмена железа (железо сыворотки, нтж, ожсс, трансферрин) и назначается терапия препаратами железа.Обычно назначаются пероральные препараты двухвалентного или трехвалентного железа(например, сорбифер дурулес 1 таб. 2 раза в день-лечебная доза, 1 таб. 1 раз в день-профилактическая доза, мальтофер/феррум-лек 1 таб. 3 раза в день-лечебная доза, 1 таб. 1 раз в день профилактическая доза. Рекомендуется прием препарата в лечебной дозе 1 месяц, далее в профилактической дозе до нормализации уровня ферритина (перед сдачей анализа на ферритин делается перерыв в приеме препарата 10-14 дней для достоверности результата ). Далее препарат принимается в профилактической дозе в течение года в течение 7-10 дней каждый месяц. Контроль общ.анализа крови, ферритина через 1 месяц, далее 1 раз в 2-3 месяца.

Анна Солтыс4 Апреля

5.0

Гематолог

Здравствуйте, Наталия
В ОАК лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты в норме.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Эозинофилы до 0,5-0,6 являются нормой, базофилы - до 0,1. В процентах базофилы и эозинофилы могут повышаться после инфекций, при контакте с аллергенами.

Изменения в коагулограмме (в отсутствии синяков и кровотечений) чаще всего связаны с перенесенной инфекцией, погрешностями при заборе крови, ее транспортировке.
Любое изменение в коагулограмме должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов,  с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.

Анастасия Степашкина4 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.


ПТИ лучше пересдать ещё раз на фоне полного здоровья,вне приема лекарств, метаболизирующихся в печени, БАД.

Иногда снижение может быть ложным, иногда на прием препаратов, патологии желудочно-кишечного тракта, при дефиците витамина К