Рак молочной железы

Наталья Сивирина4 Апреля

3.4

Онколог

Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна. Выявлена гормончувствительная опухоль с отрицательным белком Her2neo. Данный белок ускоряет процесс деление атипичных клеток, его нет и это один из положительных моментов. Прикрепите еще результат ИГХ.

Юлия Узун5 Апреля

5.0

Онколог

Здравствуйте
При 4 стадии заболевания зно молочной железы показано проведение лекарственной терапии. С учетом того , что это люминальный В фенотип опухоли и Her-2 отрицательный, в большинстве случаев первым этапом проводят химиотерапию , после назначают гормонотерапию+\- таргетную терапию ингибиторами CDK4/6, либо сразу данную опцию лечения.
Полного излечения данного заболевания , к сожалению, нет, так как клетки уже вышли за пределы основного органа-то есть циркулируют по кровотоку и лимфе и проведение операции не является целесообразным. Но процесс можно замедлить, опухоль может полностью регрессировать на фоне терапии.
Достаточно много пациенток с 4 стадией и более распространенным процессом, которые лечатся 10 и более лет.
В случае с люминальными фенотипами назначают еще оценку мутации в гене PIC3CA , чтобы оценить дополнительно опцию лечения+ расширенное секвенирование , оценка мутаций ATM, RET и др.

Владислав Водолазский5 Апреля

5.0

Онколог

Здравствуйте
По поводу ИГХ:


Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная


HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2


KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.

Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы


Основа лечения такой опухоли на 4 стадии - это гормонотерапия ингибиторами ароматазы (Анастразол) + овариальная супрессия Золадексом
К ингибитору ароматазы обязательно добавляют ингибиторы CDK4/6 - например, Рибоциклиб

Так же обязательно рекомендуют добавление остеомодифицирующих агентов - Деносумаба или Золедроновой кислоты

Так же обязательно рекомендуют определение в опухолевом блоке мутации PIK3CA - на предмет назначения Алпелисиба

Ярослава Сухова5 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.

При вашем виде раковой опухоли прогноз лучше, чем пишет интернет. Многие пациентки живут годами на гормональной и химиотерапии.

Сейчас главное:
- быть под наблюдением онколога,
- подобрать системное лечение (в вашем случае - это гормоны и ингибитор CDK4/6, бисфосфонаты или Деносумаб для костей),
- контролировать боль и качество жизни.

Полностью вылечить навсегда 4 стадию нельзя, но длительный контроль болезни и нормальная жизнь вполне возможны.

Алексей Клюкин5 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, в вашей ситуации есть реальные шансы на длительный контроль болезни и хорошее качество жизни. Полностью убрать процесс обычно не удаётся, но при гормоночувствительном варианте, как у вас, заболевание часто удаётся держать под контролем годами.
Можно предположить более спокойное течение именно за счёт чувствительности опухоли к гормональному лечению и отсутствия HER2. Как правило, основой является системная терапия (гормональная + современные таргетные препараты), плюс поддержка костей и контроль симптомов; операция при таких формах обычно не основная.