Что вас беспокоит?
Сходил к гематологу, напугал лимфой селезенки
Здравствуйте, в прошлом году в декабре ходил на чекап, там сдал анализы и сделал узи, нашли увеличение селезенки и печени, ходил по врачам, сказали , что печень из-за веса и сидячего образа жизни , а селезенка может быть из-за антибиотиков, пил два месяца в каждом до 7 дней вроде бы, удалял зуб мудрости 2 раза. Болел в прошлом году последний раз в сентябре. Сказали сбросить вес , на тот момент был где-то 96-97 и сделать контрольное узи через 3 месяца. В этом году уже , я пошел к гастроэнтерологу из-за кашля сухого, который меня сильно доставал уже месяца 1-2 , сходил к пульмонологу (анализы крови, ige общий и с реактивный прилагаю) , делал тест с расширением бронхих, врач сказал, что слегка забиты мелкие бронхи (делаю ингаляцию) и все, сказал сходить к Лору, пришел к Лору, он осмотрел и сказал , что это из-за гэрб, так вот , пришел к гастроэнтерологу, мне назначили узи и Фгдс, там взяли материал из желудка и сделали экспресс тест при мне ( фото прилагается ) , поставили диагноз гэрб и гастрит с хеликобактори, на узи сказали, что печень в норме , а селезенка не изменилась с прошлого раза, узист сказал, что для вашего организма вполне норма, 186 см и 92-93 кг где-то уже . Но я делал узи в 2024 году и там сказали что селензка маленькая 24кв см, но размеров нет, только площадь и снимков тоже нет, потерял. Гастроэнтеролог по итогу назначил антибиотики 2 недели и еще два препарата и консультация гематолога (тк проблем, которые могут вызвать увеличение нет, но также добавил что это может быть и норма). Сходил к гематологу, на очный прием, меня осмотрели, пощупали лимфоузлы (все в норме) и прощупали селезенку, в прямой проекции он ее не смог ощутить , а сбоку постукал по ребрам и сказал, что она за ребром и не упирается в желудок, и сказал сдать бета2-микроглобулин и лдг (исключить лимфому) , +кт брюшной полости с контрастом. 1) я сейчас пропил курс 2 антибиотиков ( амоксициллин и кларитромицин), + еще 14 дней еще нольпазу пить, когда можно сдавать анализы , которые сказали и нужно ли вообще, узи не показывает опухоли? 2) реально ли это может быть лимфома 3) стоит ли бежать и сдавать все анализы? 4) безопасно ли делать кт с контрастом ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В актуальном клиническом анализе крови все показатели в пределах нормы, по сравнению в с предыдущим. Селезенка по размерам не имеет отрицательную динамику по сравнению с предыдущим исследованием, также там нет увеличенных внутрибрюшных лимфатических узлов.
По описанию нет немотивированного снижения массы тела, потливость и температура постоянная.
На данный момент нет оснований думать о лимфомах
Анализы можно сдать через 1 Нед после окончания терапии
По данным УЗИ можно заподозрить онкологические заболевания
Если нет патологии почек и креатинин и мочевина будет в норме, безопасно выполнять КТ с контрастом
Здравствуйте, анализы после антибиотиков или нольпазы , черед неделю ?
Как понять можно заподозрить ?
Да, через неделю
Ну уже какие то признаки будут , в виде появления признаков каких-то должно быть в норме
И все это сопоставить нужно с клиническим проявлением , анализами и другими исследованиями
Через неделю поле нольпазы или после антибиотиков?
Как понять по данным узи ? По этим узи, которые уже ?
Антибиотиков
Нольпаза не влияет
Я в общем ответила про УЗИ
По Вашим УЗИ данных никаких страшных заболеваний нет , как я ранее писал а
Хорошо
Не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте, размеры для ваших параметров в норме, селезенка как орган иммунной системы может увеличиваться после перенесенных инфекционных заболеваний, она может уменьшится, но это произойдет не скоро, возможно в течение нескольких нет
С учетом всех обследований убедительных данных за заболевание крови (хроническое миелопролиферативное) и лимфому в настоящее время нет
Назначенные анализы можно сдать через 3 месяца, контроль узи брюшной полости 1 раз в 6-12 месяцев
Контроль общего анализа крови 1 раз в 12 месяцев
Также вам необходимо соблюдение достаточного питьевого режима и выпивать 1-2 стакана воды натощак перед сдачей анализов крови
Диагноз лимфома селезенки (а правильно лимфома маргинальной зоны селезенки) это диагноз исключения, потому что основным методом диагностики и лечения его является спленэктомия (удаление селезенки)
КТ с контрастом я думаю имеет смысл сделать позже, если селезенка начнет расти, сейчас показаний нет
Здравствуйте, А почему назначенные анализы можно сдать только через 3 месяца?
Что избежать ложных анализов, на фоне полного здоровья и вне приема лекарственных препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте! Селезёнка увеличена незначительно, обращает внимание на себя тенденция к эритроцитозу. Агрессивные патологии крови, иммунной системы не заподозрить.
По спленомегалии посещается гематолог очно. Увеличение может быть связано и с местными воспалениями и с хроническими (неопасными) патологиями кроветворения.
На прием к врачу с собой: заключение узи брюшной полости, с-реактивный белок, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, амилаза, ГГТП, билирубин и фракции, трансаминазы, ЛДГ , общий белок, общий анализ крови+ ретикулоциты.
По необходимости врач записывает на плановую трепанобиопсию ( обследование костного мозга).
За селезенкой в любом случае в подобном случае наблюдают раз в 3 месяца с оценкой размеров и площади , на фоне полного здоровья.
Я донор крови , вич и гепатитов нет
А по данной картине, есть подозрения на лимфому селезенки ?
Когда можно сдавать анализы , которые писал ?
Подозрений на лимфому нет по вводным данным.
А когда можно сдавать анализы после окончания приема антибиотиков или после нольпазы?
Через 2 недели, УЗИ через 1-1,5 месяца на фоне полного здоровья
Извините, а через две недели после антибиотиков? Или после курса нольпазы?
Антибиотиков, так как они агрессивнее влияют на кровь.
Спасибо
На связи!
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 201916 ответов
- 2 Октября 20191 ответ
- 26 Ноября 20199 ответов
- 6 Февраля 20201 ответ