Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4239456

Что вас беспокоит?

Боли в спине

Хроническая боль в пояснично-крестцовом отделе, чаще ночью,при разгибании и с положения сидя. Сделано МРТ, сданы анализы. Пройдены в/в курсы, пропит Дулоксетин. https://cloud.mail.ru/public/baRd/styxbaDwp ссылка на МРТ. Еще меня беспокоит указательный палец правой руки (синдром Рейно), реакция на холод мгновенная. Можно с этим бороться?

Нет
39 лет
5 Апреля ·Просмотров: 37·Юлия, Кингисепп

Юлия,добрый день.
1.Касаемо МРТ пояснично -крестцового отдела описана неврологическая проблема. Имеются грыжи ,некоторые из которых распространяются в межпозвонковые отверстия и сужают их,в них проходят нервные корешки,соответственно они могут вовлекаться и давать симптоматику. Но такими проблемами занимаются не ревматологи,а неврологи. Обычно назначают курсы нпвс+ миорелаксанты. А не сосудистую терапию,которую судя по первому файлу прокапали. Милдронат,рибоксин не имеют ничего общего с лечением таких процессов.
Уточню: боль больше при движении? в ногу отдает,иррадиирует? ночью болит вы указали именно при повороте в постели? если разминку встать сделать -легче?
псориаза нет у вас? суставы не припухают?

2. Теперь касаемо Рейно. Фото есть? На холоде палец белеет,возникает боль? Только один палец? Кем вы работаете? Как давно заметили подобное?

Обратилась к вам за консультацией по просьбе неврологов.
Боль чаще при разгибании, например после того как посижу мин 15 и больше. В ногу не иррадиирует. Ночью при переворачивании. Встаю, расхожусь, несколько движений назад, тогда лучше. Псориаза нет, суставы в норме.
Палец белеет только один указательный до проксимальной фаланги. Боли как таковой нет, есть онемение. Работаю фармацевтом и мед сестрой. С прошлой зимы стало такое происходить.

Поняла вас. Смотрите,по описанию вы больше все же описываете механическую неврологическую боль. И по данным МРТ вполне она объясняется. Но так как движения боль облегчают,это может соответствовать и воспалительному процессу (один из критериев),
поэтому нужно посмотреть и отдел другой,не пояснично -крестцовый,который осмотрен. А именно прицельно крестцово -подвздошные сочленения на предмет сакроилиита ( воспаления в них).

Касаемо Рейно. Чтобы разграничить именно болезнь Рейно,самостоятельную первичную проблему и синдром Рейно на фоне аутоиммунной проблемы,рекомендуют следующее:
1. Капилляроскопия ногтевого ложа. Это важное обследование,без которого невозможно в целом сказать первичное или вторичное поражение
2. АНФ на клетках hep-2 с титром.При получении АНФ титра более 1:160 сдается развернутый иммуноблот.
3.Рентгенография органов грудной клетки или КТ
4. УЗИ сосудов верхней конечности

Ольга, я вас поняла. Буду действовать.

Принятый ответ

На здоровье! Если ещё возникнут вопросы -задавайте!

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.