Что вас беспокоит?
Приём антидепрессантов
Здравствуйте. У меня хронические боли в пояснице. Ни какое лечение не помогло. Невролог назначила пропить амитриптилин. Пью с 19 сентября , начала с 1/4 таблетки,13 октября вышла на дозировку 1,5 таблетки и пью теперь в такой дозировке(так назначил врач) Вопрос вот в чём. Если за такой срок ни каких результатов в лучшую сторону нет, имеет ли смысл продолжать терапию? Читала что если за месяц боль не снизилась хотя бы на 50% то продолжать прием дальше, нет смысла. Хочу ваше мнение услышать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, я с вами соглашусь, если нет эффекта на дозировке 37.5мг за полтора месяца приёма , то имеет смысл поменять тактику лечения, либо повышать дозу амитриптилина дальше. Вы его хорошо переносите, нет сухости во рту , сопутствующей сердечно-сосудистой патологии нет?
Да, хорошо переношу. Единственное принимаю препарат на ночь, после приёма немеют сильно ноги, но терпимо, засыпаю, утром нет такого. Вы считаете есть смысл повысить дозировку?
Если немеют сильно ноги, то лучше не повышать, а отменять потихоньку и пробовать терапию венлафаксином или дулоксетином. По гинекологии всё хорошо?
Нет, эндомитриоз , хронический бак вагиноз.
На фоне эндометриоза тоже могут быть ноющие боли в спине, есть связь боли с менстр циклом ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Если на такой дозировке нет эффекта, то лучше поменять группу препаратов на СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). У них другой механизм действия, поэтому могут быть более эффективны в вашем случае
Здравствуйте, а как отменять аметриптелин что бы не вызвать синдром отмены?
Отменяется по 1/4т раз в 3 дня. Либо по 1/4т в сутки и сразу переход на другой препарат(венлафаксин или дулоксетин)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если за все время приема нет эффекта от него, его лучше заменить на другой, например, есть группа СИОЗСН(венлафаксин или дулоксетин).
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффект оценивают через 1 месяца после начала терапии. Но у вас больше 2 месяцев нет никакого эффекта. Можно рассмотреть другой вид профилактики
Например , дулоксетин либо венлафаксин
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности Амитриптилина, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
● Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
При тошноте Метоклопрамид (Церукал®) по 1 таб./сут.
+ лечит боль и депрессию
+ обратный захват норадреналина начинается со 150 мг - антидепрессивный эффект (75-225мг)
+ сильный АД, противотревожный
+ высокое противоболевое действие
- очень короткий период полувыведения (обязательно 2 раза в сутки прием препарата)
- высокая вероятность синдрома отмены
- частое развитие тошноты
● Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
- прием 1 раз в день
- дозировки 60-120 мг
- переносится несколько хуже, чем венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20195 ответов
- 2 Мая 202110 ответов
- 15 Ноября 20213 ответа