Приём антидепрессантов — вопрос №2641310

Question

Приём антидепрессантов — вопрос №2641310

Надежда

77 просмотров

26 ноября 2024

Здравствуйте. У меня хронические боли в пояснице. Ни какое лечение не помогло. Невролог назначила пропить амитриптилин. Пью с 19 сентября , начала с 1/4 таблетки,13 октября вышла на дозировку 1,5 таблетки и пью теперь в такой дозировке(так назначил врач) Вопрос вот в чём. Если за такой срок ни каких результатов в лучшую сторону нет, имеет ли смысл продолжать терапию? Читала что если за месяц боль не снизилась хотя бы на 50% то продолжать прием дальше, нет смысла. Хочу ваше мнение услышать.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

поясница

хорошая сторона

хроническая боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Надежда, 26 ноября 2024

Клиент

Да, хорошо переношу. Единственное принимаю препарат на ночь, после приёма немеют сильно ноги, но терпимо, засыпаю, утром нет такого. Вы считаете есть смысл повысить дозировку?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 26 ноября 2024

Невролог

Если немеют сильно ноги, то лучше не повышать, а отменять потихоньку и пробовать терапию венлафаксином или дулоксетином. По гинекологии всё хорошо?

Пожаловаться

Надежда, 26 ноября 2024

Клиент

Нет, эндомитриоз , хронический бак вагиноз.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 26 ноября 2024

Невролог

На фоне эндометриоза тоже могут быть ноющие боли в спине, есть связь боли с менстр циклом ?

Пожаловаться

Надежда, 26 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте, а как отменять аметриптелин что бы не вызвать синдром отмены?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 ноября 2024

Невролог

Отменяется по 1/4т раз в 3 дня. Либо по 1/4т в сутки и сразу переход на другой препарат(венлафаксин или дулоксетин)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в пояснице

7 ответов

5 июля 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Дипроспан при гв

1 ответ

3 сентября 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Болит живот после менструации

6 ответов

18 июля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Болит поясница

5 ответов

3 сентября 2024

Александр, Псков

Вопрос закрыт

Высыпания на пояснице

3 ответа

4 января

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-26T13:33:31+03:00

Здравствуйте! Да, я с вами соглашусь, если нет эффекта на дозировке 37.5мг за полтора месяца приёма , то имеет смысл поменять тактику лечения, либо повышать дозу амитриптилина дальше. Вы его хорошо переносите, нет сухости во рту , сопутствующей сердечно-сосудистой патологии нет?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-26T13:37:12+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Если на такой дозировке нет эффекта, то лучше поменять группу препаратов на СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). У них другой механизм действия, поэтому могут быть более эффективны в вашем случае

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 26 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-26T13:45:01+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 26 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Если за все время приема нет эффекта от него, его лучше заменить на другой, например, есть группа СИОЗСН(венлафаксин или дулоксетин).

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 26 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-26T14:52:45+03:00

Здравствуйте
Эффект оценивают через 1 месяца после начала терапии. Но у вас больше 2 месяцев нет никакого эффекта. Можно рассмотреть другой вид профилактики
Например , дулоксетин либо венлафаксин
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев

Accepted Answer · 2024-11-26T21:45:47+03:00

Здравствуйте! при неэффективности Амитриптилина, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
● Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
При тошноте Метоклопрамид (Церукал®) по 1 таб./сут.
+ лечит боль и депрессию
+ обратный захват норадреналина начинается со 150 мг - антидепрессивный эффект (75-225мг)
+ сильный АД, противотревожный
+ высокое противоболевое действие
- очень короткий период полувыведения (обязательно 2 раза в сутки прием препарата)
- высокая вероятность синдрома отмены
- частое развитие тошноты

● Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
- прием 1 раз в день
- дозировки 60-120 мг
- переносится несколько хуже, чем венлафаксин