Кашель у ребенка по утрам

Екатерина Калугина6 Апреля

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Подобная картина действительно характерна для постназального затека, когда слизь из носа стекает по задней стенке глотки, особенно ночью, и утром ребенок откашливает то, что накопилось.

Слизь может быть густой и находиться глубоко в носоглотке, поэтому она не вытекает вперед и может не отсмаркиваться.

В подобных случаях обычно рекомендуют регулярное промывание солевыми растворами, увлажнение воздуха дома , перед сном возможно использование аспиратора.

Эозинофилы 20% во время болезни могут свидетельствовать об аллергической настроенности, однако если они снизились после выздоровления (в приложенном анализе укладываются в норму, по верхней границе), то обычно требуется наблюдение в динамике.

Дети в таком возрасте часто склонны к гипертрофии аденоидов, особенно когда начинают посещать детский сад, отсюда склонность к затяжному насморку и подобному утреннему кашлю.
Учитывая эозинофильную реакцию, в таких случаях рассматривают дополнительно назначение мометазона (назонекс) в нос с противовоспалительной и противоаллергической целью.

Лада Карабович6 Апреля

3.5

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день!
По приведенному вами описанию можно предположить что имеет местно постназальный затек слизи ( слизь из носа стекает по задней стенке глотки и провоцирует кашель). В таких случаях обычно рекомендуется создание дома комфортного микроклимата ( влажность от 40 до 60 процентов, температура воздуха 20-22 градуса). Питьевой режим 40мл на 1 кг веса ребенка в сутки. Промывать нос солевыми растворами до 5 раз в сутки. Проводить вибрационный массаж. Спать с приподнятым головным концом кровати.
Назначения антибиотиков подобная ситуация не требует.
В такой ситуации может быть рекомендован осмотр лора , для исключения увеличения аденоидов.

Галина Зеленина6 Апреля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Как правило, в общем анализе крови ориентируются на абсолютные значения (10⁹), не на проценты (%).
Если в анализе указаны только проценты, то переводят в абсолютные значения.
Подобные показатели не характерны для бактериальной инфекции, аллергии, учитывая абсолютные значения.

Из описанной ситуации наиболее вероятно увеличение аденоидов, в таких случаях обычно рекомендуют консультацию лор врача, использование гкс спрея в нос курсом (Авамис, дезринит, Назонекс).

У детей остаточный кашель может сохраняться до 4-6 недель, но без ухудшения общего состояния, усиления кашля, одышки, повышения температуры, лающего кашля, свистящего дыхания и т.д.

Обычно в таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием:
- частое дробное питье, 30-40 мл на кг веса в сутки
- промывать нос физиологическим раствором в течение дня, по мере необходимости, эффективнее со шприца с насадкой
- при сильной заложенности носа, которая мешает есть, спать рекомендуют називин по возрасту не более 5 дней
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание, чтобы не пересушивать слизистые
- при кашле ( чаще всего за счет стекания слизи по задней стенке глотки ) рекомендуют массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой вибрационный, ингаляции с физ. раствором ( натрия хлорид 0.9%)
- укладывать спать с приподнятым головным концом для меньшего затека слизи