Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4241149

Что вас беспокоит?

Диабет Лада

Добрый день. 37 лет. Поставили диабет 2 типа в декабре 2025 года (ГГ 5,9, ГТТ через 2 часа- 11,72). Вес 70 кг. Рост 158. Исключила хлебобулочные, сахар. Сейчас вес 57. Эндокринолог заподозрила ЛАда диабет. Анализы на С-пептид и антитела прилагаю. Из заболеваний: язвенный колит (ремиссия),повышенное давление (принимаю небилет 1/4 таблетки уже 2 месяца), холецистит, повышенный холестерин (анализы прилагаю.). С-пептид на нижней границе....Это Лада? Может мне необходимо уже назначение длинного инсулина, чтобы хоть чуть продлить работу своей поджелудочной? Может какие-то таблетированные препараты... Помогите, я в отчаянье!

Язвенный колит, холецистит, повышенное давление
37 лет
6 Апреля ·Просмотров: 953·Екатерина, Липецк

Принятый ответ

Здравствуйте. Если не сложно подгрузите все результаты исследований. Lada-диабет не ставится на основании C-пептида, так как он зависит в очень большой степени от питания. Такой диабет сначала хорошо отвечает на лечение препаратами, потом глюкоза крови начинает постепенно расти. Также должны быть увеличены антитела. Если ничего этого нет, и сейчас глюкоза крови в норме рекомендуется наблюдение.

Дина Михайловна, добрый день. Прикрепила. С-пептид был 408, через день передала 473.

С-пептид в норме, антитела тоже. Пока если честно не вижу оснований для постановки LADA-диабета.

Дина Михайловна, что можно предпринять чтобы продлить работу поджелудочной? Метформин поможет?

В данном случае у вас нет антител. Ничто не разрушает поджелудочную железу. Чтобы она не истощалась, нужно правильное питание, спорт и не принимать препараты сульфонилмочевины. Метформин просто улучшит чувствительность к инсулину.

Дина Михайловна, читала мнения людей, болеющих диабетом, что чем раньше начать колоть длинный инсулин, тем более шанс что своя поджелудочная дольше проработает. Что думаете?

Это ерунда, своя железа все равно инсулин вырабатывает, даже если вы даёте инсулин сверху. Большие дозировки не сможете дать, так как будет сильно снижаться глюкоза крови. Лучший вариант не стимулировать гипер секрецию инсулина, это делают быстрые углеводы.

Дина Михайловна, я очень стараюсь не стимулировать, но не всегда получается, например вчера съела на завтрак кашу (полба, которая якобы условна разрешена при диабете) + киноа и пол яблока, чай травяной. Сахар через час 10, через два 7,5 (правда пришлось приложить физ усилия), поставила НМГ впервые, но больше ставить не буду, одна нервозность от него...

Дина Михайловна, метформин мне получается не улучшит картину и вообще он мне противопоказан или можно попробовать? и что делать, если сахара начнут расти?

Дина Михайловна, стоит ли сдать С-пептид с нагрузкой?

Метформин улучшит уровень глюкозы крови и не даст глюкозе так повышаться. А нервничать не нужно. Можно посмотреть как С-пептид реагирует на нагрузку через 2 часа после еды. Но главное это все же глюкоза крови.

Вот если глюкоза крови начнёт расти, тогда пробовать другие препараты. У вас больше картина mody диабета.

Дина Михайловна, хотелось бы уточнить, инсулин при сдаче ГТТ был около 9, после нагрузки стал 70 (анализы прикреплены) - это мало для диабета 2 типа?

Дина Михайловна, что сдать для моди диабета?

Почему мало — это как раз достаточно. Чтобы диагностировать моди диабет, делают генетику. Но если честно, это тоже не 100%. В данном случае лучше наблюдать. Но если есть возможность, можно выполнить такие исследования на гены: GCK (MODY 2), HNF1A (MODY 3), HNF4A (MODY 1), HNF1B, KCNJ11.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сахарный диабет компенсирован.
Антитела в норме.
ЛАДа -диабет исключен.
С-пептид в норме, он снизился по причине нормализации веса, а не по причине истощения инсулина.
Какие препараты принимаете для снижения глюкозы?

Наталия Владимировна, добрый день. Никакие.

Тогда тем более нет ЛАДА-диабета. был преддиабет, после снижения веса произошла ремиссия. продолжайте правильно питаться и не набирать вес.

Наталия Владимировна, что можно предпринять чтобы продлить работу поджелудочной? Метформин поможет? Можно его при язвенном колите...Читала что он улучшает чувствительность клеток к инсулину...но своего инсулина то немного получается.

Терапия сейчас не показана. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме. С-пептид также в норме, секреции инсулина ничего не угрожает и метформин при язвенном колите не лучший выбор. Достаточно правильно питаться и быть физически активной.

Наталия Владимировна, читала мнения людей, болеющих диабетом, что чем раньше начать колоть длинный инсулин, тем более шанс что своя поджелудочная дольше проработает. Что думаете?

При ЛАДА-диабете всегда! некомпенсированный диабет с высокими сахарами, поэтому требуется инсулин. если нет высоких сахаров даже без терапии, инсулин только навредит, вызывая гипогликемию.

Наталия Владимировна, я правильно понимаю, что мне надо придерживаться питания и образа жизни как для диабетика 2 типа?

Верно понимаете, а также контролировать уровень глюкозы.

Наталия Владимировна, метформин мне получается не улучшит картину и вообще он мне противопоказан? и что делать, если сахара начнут расти?

Наталия Владимировна, сахар не растет на сильном ограничении углеводов в диете. появились кетоны, которые не могу никак убрать. Чуть стоит съесть условно разрешенные продукты (полба, к примеру), сахар подскакивает до 8-8,5....

Наталия Владимировна, стоит ли сдать С-пептид с нагрузкой?

Тогда лучше подключить терапию препаратом, например випидия, или галвус, эта группа сохраняет свою секрецию инсулина и контролирует сахар после еды

Наталия Владимировна, то есть поджелудочную препараты ГПП-4 не добьют? метформин даже не рисковать пробовать из за кишечника?

Дпп 4 как раз и рекомендуют из за их щадящего влияния на секрецию инсулина. Метформин не рекомендован в настоящий момент, так как нет гиперинсулинизма.

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации сахарный диабет компенсирован. ЛАДа диабет не подтвердился.
С-пептид без отклонений. Антитела без отклонений.

Какую терапию принимаете? Почему установили ЛАДА?

Анна Андреевна, добрый день. Терапию никакую. Много пью таблеток по другим болезням. Касаемо сахара - никакую терапию. Лада заподозрили при молодом возрасте и резком снижении веса (за 3 мес 13 кг, но я увеличила физ активность и перестала много есть, убрала хлебобулочные и сахар. Сладости понемногу на сах заме. Фрукты по минимуму.

Анна Андреевна, стоит ли сдать С-пептид с нагрузкой?

Здравствуйте. Нет. Он будет в норме. Так как динамика снижение веса положительная

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!

Согласно Вашим анализам и клинической картине ЛАДА-диабет исключен.

Если я правильно поняла, сейчас Вы без сахароснижающей терапии. Можно добавить препарат из класса иДПП-4, чтобы защитить поджелудочную железу от повреждения: например, Тражента или Випидия по 1 таб утром после еды.

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.