Что вас беспокоит?
Ребенок 2,9 ходит на носочках
Добрый день! Ребенок в 2 года и 9 месяцев часто ходит на носочках, после замечаний становится на всю стопу. На всех стопе ходит и бегает нормально, говорит не больно. Чаще так делает в новой обстановке, в гостях, когда осматривается, но дома тоже очень часто. Начал так ходить почти сразу, как только пошел. Динамика положительная есть, но слабая. Развитие по возрасту, хорошо разговаривает. В целом достаточно спокойный, есть истерики, но их количество и интенсивность не вызывают беспокойства. В 2 года были по этому поводу у невролога, она написала в заключении "Невротические реакции детского возраста", специфических рекомендаций не было - "пройдет". Из других "невротических" моментов - сосет палец по ночам, раньше делал это и днем для успокоения, отучали. В остальном никаких особенностей не замечаем. Подскажите, что делать, как помочь ребенку ходить нормально всей стопой, не хочется постоянно дергать замечаниями.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
добрый день, Екатерина, чаще всего детки начинают ходить на "цыпочках" (при условии, что ребенок сел и пошел вовремя - до 14-15 месяцев) изначально в связи с повышенным тонусом в икроножной группе мышц (то есть на ощупь эта группа мышц должна была быть плотнее), в этот период очень легко данное состояние снимается массажем, физиолечением, затем если ничего не делать формируется такой стереотип ходьбы - то есть ребенок так просто "привыкает" так ходить. В таких ситуациях состояние это называется "идиопатическая ходьба на носочках", также в такой ситуации желательно хоть раз сдать анализы крови на нервно -мышечные заболевания (если не сдавали раннее, по биохимии крови проверяется алт, аст, кфк, ЛДГ). Если по анализам все хорошо, то проводится физическая терапия.
массируем сами дома область икроножных мышц ( сзади голени), не входя в подколенную яму ( там лимфатические узлы), мякотью большого пальца входом вглубь мышцы- массируем 5-6 мин одну ногу, столько же другую, можно даже 2 раза в день, когда есть время. Также выкупаем слоевые грелки ( есть на озоне, вб, некоторые аптеках), ставим на эту же область через ползунки или колготки на 10-15 мин на одну ногу, столько же на другую ( сзади голень не входя в подколенную ямку) -10 дней Через 10 дней оцениваем результат, становится получше или нет, также обязательно ребенку на регулярной оснвое делаем замечание, чтоб был внешний контроль в виде вас (у деток постарше это все затем переходит во внутренний контроль)
Если стало получше, то делаем перерыв 20 дней и затем снова делаем курс 10 дней грелок, грелки прикладываем через колготки или тоненькие штанишки
При этом на время перерыва массаж все равно продолжаем сами делать, так как ситуация и такая походка у ребенка уже длительно, стереотип этот двигательный "сломать" это всегда не просто, и чем дольше стереотип- тем больше нужно усилий с вашей стороны.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Будет возможность прикрепить видео с походкой ( видео сначала необходимо загрузить на Яндекс диск, затем ссылкой поделиться в диалог)?
Ребенок может встать и ходить на пятках ( при этом не отводя таз назад и не прогибая грудную клетку вперед)?
Хождение на « носочках» не перерастают, эта проблема с самого начала требует внимания невролога и ортопеда, назначения лечения.
При отсутствии лечения такой патологический паттерн ходьбы приводит к стойкому нарушению походки и оперативному лечению ( из-за повышения мышечного тонуса в икроножных и камболивидных мышцах, укорочении ахилловых сухожилий и появление ограничений подвижности в суставах).
Первое с чего необходимо начать- это консультация ортопеда и невролога, которые занимаются реабилитацией.
Необходимо ношение ортопедической обуви в высоким берцем ( должно быть 4 «липучки»- 2 на стопе, 1 на уровне голеностопа и 1 на голени). Это необходимо для ограничения опоры на передний свод.
При повышении мышечного тонуса в мышцах назначаются миорелаксанты или Ботулинотерапия. Препараты направлены на снятие спазма мышц ( миорелаксанты- действуют на все мышцы в организме, Ботульнотерапия только на ту мышцу, в которую введен препарат).
Из консервативных методов применяется лечебная гимнастика с элементами растяжки ахиллова сухожилия, частое хождение на пятках, физиолечение, массаж.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Если в подобной ситуации исключили наличие ортопедических проблем, что может давать подобную походку, также и по осмотру у невролога никаких вопросов к мышечному тонусу не возникло, тогда можно предположить, что речь может идти или о доброкачественной идиопатической ходьбе на переднем отделе стоп, что проходит самостоятельно к трем годам. Либо же действительно есть фоне выраженного эмоционального возбуждения некоторые дети могут ходить подобным образом, тогда важен режим дня, контроль времени за просмотром мультиков и достаточный сон. А также иногда влияет новая обстановка, частые соматические заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте, важен конечно очный осмотр (оценка неврологического статуса) но учитывая что ребенок умеет ходить на полной стопе по описанию больше похоже на вариант нормы.так может проявляться идиопатическая ходьба на носочках, более выражено может быть при скачке развития или при перевозбуждении, старайтесь не акцентировать на этом внимание но переключать в этот момент. Еще можно показаться ортопеду. Сейчас постарайтесь снизить все факторы которые могли бы перевозбуждать и понаблюдайте. Ещё назначается курс массажа и физио но конечно важен очный осмотр.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ходьба на носочках в этом возрасте обычно возникает на повышенной возбудимости нервной системы. Так же при длительной ходьбе на носках рекомендуется проведение углублённого обследования: ЭНМГ нижних конечностей по стимуляционной методике для исключения нарушения проводимости по нервно-мышечным волокнам, кровь на КФК, ЛДГ, алат,асат.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20212 ответа
- 9 Апреля 20246 ответов
- 11 Февраля 20257 ответов
- 23 Мая 202514 ответов