Что вас беспокоит?
Постоянная слабость и нет энергии, боли с правого бока
Здравствуйте. Уже долгое время (более года) у меня постоянное чувство слабости, апатии ко всему. Хочется постоянно прилечь. Бледная кожа лица, небольшие синяки под глазами, лезут волосы. В разное время дня могу заснуть и долго проспать. Режим дня и сна нормальный. Питание в целом тоже правильное. Рост 160, вес 52. Не пью, не курю. Работа легкая. В семье всё тоже норм. Думала, мое состояние - что-то типа «депрессии или моральной усталости» (у меня трое детей). Но нет. Адекватно поразмыслив, плюс почитав соцсети с псевдознатоками здоровья, я поняла, что дело может быть в другом. Также, думаю важно упомянуть, в начале марта я начала держать пост, также начала принимать Аллохол для профилактики (ранее проблем не было, посоветовала подруга с мед.образованием со словами «хуже не будет»). Но, через полторы-две недели у меня немного пожелтели только лицо и ладони. Склеры нет. Начались давящие несильные боли в районе правого подреберья. Также чувствовала сильную слабость из-за рациона. Начала кушать немного рыбы, стало лучше и желтизна понемногу ушла. Несколько дней назад я перестала пить Аллохол, но снова заметила желтые ладони. Также Я только закончила курс массажа грудного отдела спины. Массаж был чувствителен в районе нижних позвонков грудного отдела с правой стороны. Я сдала некоторые анализы, может они немного разъяснят картину. Куда двигаться дальше? В чём причина?
Принятый ответ
Здравствуйте. Аллохол не поддерживаю для профилактики это желчегонный препарат.
При такой картине обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: группы В, витамин Д, магний, цинк, на анемический профиль железо и его депо ферритин (он может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль.
По поводу поста - рекомендовал бы проходить очный осмотр и проверить сначала- если есть дефициты. Резкое изменение рациона, на фоне дефицитов может обострить имеющиеся заболевания и привести к ухудшению состояния здоровья.
По анализу белок снижен немного. Ферритин норма, но не вижу кофакторов гемопоэза кобаламин и фолат.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю за ответ. Прикрепила анализы.
По анализам ОАК есть снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов это указывает на перенесённую вирусную инфекцию, ферритин может быть ложноповышен. В таких случаях смотрим на другие показатели анемического профиля.
Кроме того хотелось бы посмотреть кофакторы гемопоэза кобаламин (должен быть не ниже 300) и фолиевую кислоту (не ниже 6-7). И также заодно посмотреть витамин Д (должен быть не ниже 30 нг/мл).
В связи с горечью во рту и недавним приёмом Аллохола - рeкoмeндую в таких случаях сделать УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону. К слову если имеются камни в желчном пузыре, то желчегонные противопоказаны и тогда они могут навредить.
Михаил Николаевич, спасибо. Сдам рекомендованные анализы. Но вирусным последний раз болела где-то 3-4 месяца назад.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию возможно предположить дефицитное состояние организма или нарушение работы щитовидной железы.
Для уточнения и исключения дефицитов рекомендуют:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0).
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный
В связи с болями в правом подреберье, желтизной рекомендуют проведение УЗИ обп для оценки состояния печени, желчного пузыря, желчных путей+ биохимия крови ( АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции -прямой и непрямой)
Анализы не срочные к вопросу
Екатерина Евгеньевна, благодарю за ответ, анализы прикреплены.
Правильно ли собирали анализ мочи ? Чуть повышены эритроциты, что быть при попадании с половых путей, например, после/ во время/ до менструации. Нет ли жалоб со стороны мочеиспускания?
Ферритин в пределах нормы. Нарушения функции щитовидной железы не выявлено
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Нарушений со стороны почек , печени не выявлено по анализам. УЗИ обп не проходили ?
Снижен белок, что может говорит о малом количестве белка в рационе питания
Екатерина Евгеньевна, ОАМ собирала по правилам: гигиена, средняя порция…. Вирусным давно не болела.
Екатерина Евгеньевна, жалоб при мочеиспускании нет. На узи уже записалась
Такое может быть при прохождении, например песка, небольшого камушка. Узи в таких случаях правильное решение
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут указывать на дефицитные состояния, анемию. В таком случае необходимо сдать анализы: общий анализ крови, феррритин, витамин Д.
Для исключения заболевания желчного пузыря и печени (горечь во рту и тяжесть в провом подреберье характерные симптомы заболевания данных органов) обычно рекомендуют биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости.
Юлия Андреевна, благодарю. Анализы прикреплены
Ознакомилась с результатами, Изолированно эритроциты в моче могут быть при нарушении техники сбора, и попадания эритроцитов из влагалища.
Снижение белка может быть на фоне поста и низкого содержания белка в рационе.
Снижение лейкоцитов в общем анализе крови может быть после перенесенной вирусной.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
1. Такие результаты общего анализа мочи мы можем интерпретировать как норму
2. Такие изменения лейкоформулы могут соответствовать перенесенной ранее вирусной инфекции или контакту с ней, такие изменения не опасны и постепенно нормализуются самостоятельно
3. На фоне постинфекционного процесса ферритин в таких случаях может быть ложно повышен. В таких ситуациях оптимально через 3 недели на фоне полного здоровья (в том числе у детей) пересдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин. В связи с жалобами в таких случаях оптимально прицельно и углубленно оценить обмен железа
Также в таких случаях оптимально дополнительно сдать витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д
3. Такие показатели гормонов говорят о стабильной работе щитовидной железы
4. При таких результатах биохимии мы не видим признаков патологии со стороны желчевыводящих путей. Однако при таких проявлениях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию
Аллохол это препарат с сомнительной эффективностью, по показаниям оптимально рассматривать урсодезоксихолевую кислоту
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо за ответ. Вот ссылка на тест https://psytests.org/result?v=depE4yw
Ознакомилась
Такие баллы по критериям депрессии высоковаты. Однако тест это ориентировочная оценка
В таких случаях оптимально проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻
Истинные депрессивные расстройства очень хорошо маскируются под другие заболевания
Но рекомендации остаются актуальными по диагностике
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пожелтение кожи может быть связана с нарушением оттока желчи (холестаз), в таком случае обследуют жеочный пузырь , желчевыводящие протоки с помощью УЗИ ОБП .
Также препарат аллохола стимулирует выработку желчи и может вызвать диарею, слабость.
По анализам есть признаки перенесенной инфекции вирусной природы. В последнее время не было температуры?
Недостаток витаминов группы B, ферритина , витамина Д , цинка может вызывать слабость и утомляемость.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20215 ответов
- 6 Июля 20221 ответ
- 27 Июля 202213 ответов
- 29 Марта 20231 ответ