Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1645927

Что вас беспокоит?

Гипотиреоз, потеря памяти

Здравствуйте! Моей маме 70 лет, перенесла инсульт. Так же ИБС, гипертоническая болезнь lll ст. В больнице обнаружили увеличение щитовидной железы, поставили диагноз гипотиреоз (ттг 97,69 т4 - 6,20). После выписки мы обратились к эндокринологу, она выписала л-тироксин 50 мкг две недели, после 75 и через ещё две недели 88 и пить всю жизнь. Почитав инструкцию, побоялись давать 50 мкг и начали с 25, через две недели после этого у нее пропала кротковременная память, начался шум в голове и ушах. Обратились к неврологу, она сказала, что это из-за гипотериоза, и что мы пьем маленькую дозу. Увеличили до 50 мкг. Подскажите пожалуйста, как убрать шум в голове? Восстановится ли память? Может нужно ещё что-то пропить? Повторно анализы будем сдавать в понедельник 30.10. На данный момент принимает тироксин, валсартан, фенибут, Кавинтон, кардиомагнил. Аркоксиа от боли в ноге и донормил для сна

27 Октября 2023·Просмотров: 2228·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте. Гипотиреоз приводит к увеличению отечности тканей, в том числе мозговой ткани, в связи с этим снижение памяти, слуха, шум в ушах. постепенно, при нормализации гормонов симптомы должны пройти. Вы все верно начали с 25 мкг, пожилым людям повышаем дозу постепенно.
Вес Вашей мамы?

Наталия Владимировна, вес 56 кг, правильно ли что мы перешли через две недели на дозу 50 мкг?

Да, верно, что уже перешли на 50 мкг. Контроль ТТГ проведите через 4 недели после перехода на 50 мкг. Раньше просто будет неинформативно. Далее уже по уровню ТТГ будет понятно, повышать или нет дозу. В этом возрасте можно держать ТТГ в пределах до 6,0. На вес можно будет еще немного увеличить.

Также желательно исключить дефициты - сдать кровь на ферритин и витамин Д.
Переломов не было ранее?

Наталия Владимировна, скажите, повышать дозу можно только после сдачи анализов через 4 недели?
Нужна ли госпитализация при нынешних показателях или можно продолжать лечение дома?
Перелом руки был два раза, лет 7 назад. Также в больнице поставили диагноз остеопороз, врач назначил пить витамин Д 14 капель в день в течение 4х недель, далее перейти на 4 капли в день.

Да, пока не повышайте дозу, посмотрите ТТГ вначале. Госпитализация именно по гипотиреозу не нужна обычно. Нужно смотреть общее состояние. Если нарастает сердечная недостаточность например. тогда госпитализация нужна.

остеопороз лечат не одним витамином Д, а еще и бифосфонатами - акласта 1 р в год капельница или пролиа 1 р в 6 месяцев укол.

Наталия Владимировна, это можно самим или в стационаре?

Можно в дневном стационаре прокапаться. или в частном центре в процедурном кабинете. но вначале нормализовать ТТГ. Пока получать витамин Д и кальцемин Адванс по 1 таб перед сном.

Наталия Владимировна, витамин Д утром можно давать?
И я забыла еще упомянуть, что тромбоциты у мамы 684, это как то связано с гипотиреозом?

Да, картина крови тоже может меняться на фоне гипотиреоза. после нормализации ТТГ сдать повторно.

Витамин Д давать утром после завтрака.

Наталия Владимировна, еще такой вопрос, сейчас ей тяжело вспомнить что было час назад, день назад, неделю назад, состояние как будто в невесомости (с её слов). Как то можно помочь облегчить это состояние? или только ждать пока придет в норму ТТГ?

Пока получайте терапию, невролог тоже назначила для памяти.

Наталия Владимировна, спасибо Вам большое за подробные ответы и консультацию!!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина!

Вполне возможные симптомы при гипотиреозе


Пускай принимает 50 мкг строго натощак за 4х минут до завтрака и других препаратов.

Контроль через 4 недели. В её возрасте не желательно снижение ттг менее 6


Контроль узи щж через 6 мес


Для щж важно держать витамин д и ферритин(не менее 45) в норме. Ферритин сдайте с оак и срб


Симптоматика постепенно снизит обороты с компенсацией гипотиреоза

Софико Бежановна, здравствуйте! то есть сейчас нужно сдать анализы на витамин Д, ферритин, ОАК, а срб это что?

Ферритин это провосполителтный маркер,может ложно повышаться при воспалении в организме, поэтому его сдают с срб (с реактивный белок) для достоверности. Если срб в норме,то ферритин правдивый. В оак интересует гемоглобин

Софико Бежановна, спасибо! планируем в понедельник съездить сдать кровь.

Здоровья Вам ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Вами указанные симптомы могут быть связаны с отечность на фоне гипотиреоза, снижением ттг уберем отеки и самочувствие должно улучшится если нет неврологических патологий.
С 25 мкг вы правильно начали пожилым так и нужно давать, а далее при хорошей переносимости можно прибавить до 50 мкг
На ттг сдать через 6-8 недель после начала приема препарата, раньше не информативно

Ленар Равилович, сейчас ей тяжело вспомнить что было час назад, день назад, неделю назад, состояние как будто в невесомости (с её слов). Как то можно помочь облегчить это состояние? или только ждать пока придет в норму ТТГ?

мы со своей стороны снижаем ттг и ждем его нормализацию, а с плохой памятью к неврологу , они дадут рекомендации

Ленар Равилович, невролог ответила, что это не неврология, это всё из-за гипотиреоза

вам лечение назначили их принимать, с нашей стороны тироксин, снижаем ттг

Принятый ответ

здравствуйте, это могут быть как признаки перенесенного инсульта так и гипотиреоза. Для того чтобы подобрать оптимальную дозировку нужно контролировать ттг через каждые 2 месяца. Сдайте ттг через 2 месяца от начала приема 50 мкг, далее будем постепенно увеличивать дозировку, если ттг будет значительно выше нормы

Принятый ответ

Здравствуйте. Я бы начинала лечение с еще меньшей дозы - с 12.5 мкг и более медленно повышала (по 12.5 мкг в 2 недели при хорошей переносимости). Учитывая значительно низкий Т4 и значительно высокий ТТГ, гипотиреоз уже длительный. Организм привык к низким гормонам.
Шум в голове и память скорее всего последствие инсульта.

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, как убрать шум в голове? Восстановится ли память? Может нужно ещё что-то пропить? - именно по этим вопросам нужно обратиться к неврологу.

Что касается подбора дозы Л-тироксина, стартовая доза у пожилых при наличии сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, АГ) 12,5 мкг или 25 мкг - вы начали правильно с 25, далее дозу повышайте на 12,5-25 мкг каждые 2-4 недели, зависит от её самочувствия (со стороны сердца) и каждые 6 недель сдавайте на ТТГ, Т4св.
Ей целевой ТТГ 4-6 мкМЕ/мл в 70 л с учетом ИБС и АГ 3 степени..
Ориентировочная доза на её вес Л-тироксина - 75 мкг за 30 мин до завтрака.

Светлана Михайловна, большое спасибо! Врач невролог ответила, что шум в голове от гипотиреоза.
70 мкг это доза которую нужно будет принимать потом всю жизнь?
С 25.10. мама начала принимать тироксин в дозе 50 мкг, нам от этого числа через 6 недель нужно пересдать анализы?

"Врач невролог ответила, что шум в голове от гипотиреоза" -схема лечения гипотиреоза Л-тироксином выше + терапия от невролога/терапевта. Средства он шума в голове дополнительно к Л-тироксину назначает невролог, если шум голове вызван атеросклерозом сосудов головного мозга, или терапевт, если шум в голове вызван дефицитом железа и витамина В12. Этот симптом неспецифичен для гипотиреоза, независимо от того что сказал невролог.
70 мкг это доза которую нужно будет принимать потом всю жизнь? - Л-тироксин да, постоянно, при этом возможна коррекция его дозы по уровню ТТГ и самочувствию.
С 25.10. мама начала принимать тироксин в дозе 50 мкг, нам от этого числа через 6 недель нужно пересдать анализы? - да

Светлана Михайловна, большое Вам спасибо за подробный ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.